Kúpeľná liečba: Indikačný zoznam a dôležité informácie

Kúpeľná liečba predstavuje dôležitú súčasť zdravotnej starostlivosti, ktorá je určená nielen pre seniorov, ale aj pre mladých ľudí a deti s rôznymi diagnózami. Nie je to len forma oddychu, ale cielená doplnková liečba pod dohľadom kvalifikovaných odborníkov, ktorá zahŕňa rôzne vyšetrenia a procedúry. Cieľom je čo najrýchlejšie vyliečenie alebo zotavenie pacienta.

Kúpeľná liečba je určená najmä pre pacientov, ktorí sú dlhodobo sledovaní alebo liečení v odborných ambulanciách, alebo po operácii. V žiadnom prípade nenahrádza ambulantnú zdravotnú starostlivosť, ale slúži ako jej nadstavba a následná liečba.

Indikačný zoznam pre kúpeľnú liečbu

Kúpeľné indikácie sú zákonom stanovené diagnózy, pri ktorých je možné absolvovať kúpeľnú liečbu. Celkovo zákon špecifikuje 92 indikácií na kúpeľnú liečbu pre dospelých a 52 indikácií na kúpeľnú liečbu u poistencov, ktorí nedovŕšili 18. rok života. Celý zoznam kúpeľných indikácií sa nachádza v Indikačnom zozname pre kúpeľnú liečbu.

Indikačný zoznam je prílohou číslo 6 k zákonu č. 577/2004 Z. z. a je rozdelený na indikácie pre poistencov, ktorí dovŕšili 18. rok veku, a pre tých, ktorí nedovŕšili 18. rok veku. Každá indikácia má špecifickú liečbu a procedúry, ktoré je možné počas liečebného pobytu absolvovať. Aby mohli kúpele poskytovať kvalitnú kúpeľnú liečbu, špecifikujú sa len na niektoré indikácie. To umožňuje pacientovi stráviť liečebný pobyt v zariadení, ktoré má špecialistov na liečbu práve jeho zdravotných problémov.

Indikačný zoznam špecifikuje 12 indikačných skupín pre dospelých pacientov a 10 indikačných skupín pre pacientov, ktorí ešte nedosiahli 18. rok života.

Zmeny v Indikačnom zozname od 1. januára 2025

Od 1. januára 2025 platia pre kúpeľnú liečbu novinky, ktoré prinášajú zjednodušenia a úpravy pravidiel:

• Zmeny u dospelých pacientov: Zanikajú postcovidové indikačné skupiny II/12, V/9, V/10, VI/15, VII/12, IX/4. Taktiež zaniká indikačná skupina III/2 (vredová choroba žalúdka, dvanástnika a bulbitída v štádiu upokojujúcej sa exacerbácie alebo remisie) a skupina X/7 (akné).
• Zjednodušenie pravidiel pre vyšetrenia: Klinické a laboratórne vyšetrenia pred podaním kúpeľného návrhu nesmú byť staršie ako 6 mesiacov (v minulosti to bolo 3 mesiace).
• Všeobecný lekár môže poslať pacienta: Pacienta so skupinou V/2 môže do kúpeľoch poslať už aj všeobecný lekár.
• Interné vyšetrenie pre seniorov: Interné vyšetrenie nie je potrebné pre pacientov nad 70 rokov, ale až od 75 rokov a u starších. Vyjadrenie k balneologickej záťaži môže poskytnúť aj ošetrujúci lekár, teda všeobecný lekár.
• Úprava diagnóz pri chorobách z povolania: Pre XII/3 na Z99 a W94, pre XII/4 na Z99, W43 a X50.
• Zmeny u detí do 18 rokov: Indikačný zoznam pre deti platí do 18. roku veku + 364 dní. Pri všetkých detských indikačných skupinách môže kúpeľný návrh poslať aj pediater. Pri skupine XXI/1 (onkologické ochorenia) sa upravila kontraindikácia - pacienti s nekontrolovanými aktívnymi onkologickými ochoreniami už nemôžu ísť do kúpeľov. Zanikajú indikačné skupiny XXX/4 a XXX/5 (akné a chronické dermatitídy). Po popáleninách a s indikačnou skupinou XXX/3 môže deti do kúpeľov poslať aj plastický chirurg.
• Nové všeobecné kontraindikácie: Pribudlo III. štádium inkontinencie moču a stolice.
• FBLR lekár môže navrhnúť kúpeľnú liečbu: Lekár fyziatrie, balneológie a liečebnej rehabilitácie môže navrhnúť kúpeľnú liečbu pri viacerých indikačných skupinách.

Proces schvaľovania kúpeľnej liečby

Návrh na kúpeľnú starostlivosť alebo e-Žiadosť vypisuje lekár špecialista alebo lekár poskytujúci všeobecnú ambulantnú starostlivosť na základe nálezu príslušného lekára špecialistu. Kompletne vyplnený návrh musí byť do zdravotnej poisťovne doručený najneskôr šesť týždňov pred uplynutím doby indikácie.

Zdravotná poisťovňa posúdi úhradu kúpeľnej starostlivosti na základe údajov v návrhu a údajov dostupných v osobnom účte poistenca. Ak je návrh kompletný, poisťovňa ho posúdi spravidla do 30 dní od doručenia.

VšZP od mája 2023 poskytuje svojim poistencom nadštandardné služby ohľadom výberu prírodných liečebných kúpeľov. Schválené návrhy/e-Žiadosti poisťovňa zasiela poistencovi domov. Presný termín nástupu na kúpeľnú starostlivosť si poistenec dohodne priamo s vybraným kúpeľným zariadením.

Kategórie kúpeľnej liečby

Kúpeľná liečba sa člení do dvoch kategórií: A a B. Rozdelenie upresňuje indikačný zoznam:

• Kategória A: Poisťovňa plne uhradí ubytovanie, stravovanie a procedúry. Poistenec hradí kúpeľom 1,70 EUR na deň. Táto kategória zahŕňa deti a vážnejšie diagnózy dospelých, ako sú onkologické ochorenia, stavy po operáciách obehového a tráviaceho ústrojenstva, bronchiálna astma, nervové ochorenia, stavy po úrazoch pohybového ústrojenstva, kožné ochorenia a iné.
• Kategória B: Poisťovňa hradí čiastočne, teda len procedúry. Poistenec hradí kúpeľom ubytovanie a stravovanie. Táto kategória zahŕňa chronické ochorenia obehového systému, tráviaceho ústrojenstva, dýchacích ciest, nervové choroby, pohybového ústrojenstva, obličiek, kožné choroby, ženské choroby, choroby z povolania, vysoký krvný tlak a cukrovku.

Oslobodenie od povinnej úhrady platí pre poistencov v kategórii A, ktorí spĺňajú špecifické podmienky, napríklad sú to deti do 3 rokov s sprievodcom, pacienti v hmotnej núdzi alebo držitelia Jánskeho plakety. Oslobodenie sa nevzťahuje na kategóriu B.

Kedy nie je možné kúpeľnú liečbu absolvovať?

Existujú určité kontraindikácie, ktoré bránia absolvovaniu kúpeľnej liečby. Medzi základné kontraindikácie patria:

• Infekčné choroby prenosné na človeka a bacilonosičstvo.
• Všetky choroby v akútnom štádiu.
• Klinické známky obehového zlyhania.
• Stavy po hlbokej trombóze (do 3 mesiacov) a po povrchovej tromboflebitíde (do 6 týždňov).
• Labilný alebo dekompenzovaný diabetes mellitus.
• Často sa opakujúce profúzne krvácanie.
• Kachexia každého druhu.
• Zhubné nádory počas liečby a po nej s klinicky zistenými známkami pokračovania choroby.
• Epilepsia (s výnimkou prípadov bez záchvatov v posledných 3 rokoch a bez epileptických grafoelementov na EEG).
• Aktívne ataky psychóz, duševné poruchy s asociálnymi prejavmi a zníženou možnosťou komunikácie.
• Závislosť od alkoholu alebo iných návykových látok.
• Fajčenie pri vyznačených diagnózach.
• Inkontinencia moču a stolice, pomočovanie u detí (s výnimkou indikačnej skupiny XXVI).
• Demencia.
• Tehotenstvo.
• Nehojace sa kožné defekty.
• Hypertenzia nad 120 mm Hg diastolického tlaku.

Lekár už pri návrhu na kúpele overuje, či pacient nemá infekciu alebo iné zdravotné problémy, ktoré by mohli byť kontraindikáciou.

Dĺžka liečebného pobytu

Dĺžka liečebného pobytu je zväčša stanovená na 21 dní, pri niektorých diagnózach na 28 dní. Táto dĺžka je uvedená pri jednotlivých indikáciách v zozname. Union zdravotná poisťovňa poskytuje nedospelým poistencom možnosť absolvovať týždeň kúpeľov navyše.

Kúpeľná liečba a práceneschopnosť

V prípade, že sa kúpele viažu na predchádzajúcu operáciu, väčšina pacientov nastupuje na liečbu počas pooperačnej PN-ky, teda nepotrebujú novú PN. Ak nastupujete na kúpeľnú liečbu po ukončení PN-ky, požiadajte o jej vystavenie kúpeľné zariadenie.

tags: #kupelna #liecba #indikacny