Komplexný sprievodca problémami s kontaktnými šošovkami: Príčiny, Symptómy a Riešenia

Pre milióny ľudí so zrakovým znevýhodnením sú kontaktné šošovky bežnou súčasťou starostlivosti o oči, ktorá pomáha pri astigmatizme, keratokonuse, po úrazoch rohovky či po operáciách. Nositelia kontaktných šošoviek si často našli svoj obľúbený typ, ktorý roky používajú. Niekedy však netušia, že dlhodobé nosenie nevhodných šošoviek alebo nesprávna starostlivosť predstavuje nemalé riziko pre zdravie ich očí. Problémom pritom nie sú rýchle búrlivé zápaly, ktoré sa pri dobrej hygiene vyskytujú zriedka, ale naopak pomalé poškodzovanie očného povrchu.

Nasadzovanie šošoviek môže byť pre niekoho automatika, pre iného malý tréning trpezlivosti. Ak máte slabší zrak, dajte si k puzdru pripevniť aj drobný zvukový indikátor, napríklad zvonček, aby ste ho ľahšie našli. Ak sa vám ťažko orientuje v priestore, používajte kontrastné podložky, napríklad čiernu podložku pre svetlé šošovky. Spadla vám šošovka na zem? Nie ste sami - padla už každému. Nie vždy sa šošovka trafí na prvý pokus, niekedy spadne na zem, inokedy sa prilepí na prst - ale to všetko patrí k tomu. Dôležité je zachovať pokoj, mať čisté ruky, roztok po ruke a trochu humoru.

Je úplne oprávnené, ak sa rozhodnete nosiť kontaktné šošovky len počas určitých hodín a neskôr prejdete na svoje okuliare, pretože to všetko závisí len od vašich osobných preferencií.

Príčiny problémov so zle osadenými šošovkami a súvisiace komplikácie

Hlavné príčiny ťažkostí sú často spojené s chronickým dráždením očného povrchu, najmä citlivej rohovky a tenkej spojovky. U nositeľov šošoviek nachádzame 3 hlavné príčiny dráždenia, ktorým je potrebné predchádzať, aby sa zabránilo nenávratnému poškodeniu očí.

1. Toxické pôsobenie konzervačných zložiek roztoku

Veľké množstvo bežne ponúkaných roztokov k starostlivosti o šošovky obsahuje látky, ktoré sa viažu do materiálu kontaktnej šošovky. Šošovka tak doslova nasiakne tieto chemikálie cez noc a po nasadení ich začne pomaly vylučovať priamo na povrch oka. Chemikálie tu pôsobia podobne ako slabá infekcia - začne sa aktivovať obranná imunitná reakcia oka a na oku začne prebiehať mierny zápal. Niektoré kombinácie roztoku a šošovky sú pritom rizikovejšie, ako iné. Najrizikovejšou látkou je konzervant Polyhydroxymethylenbiguanid, ktorý býva označovaný skratkou PHMB. Naopak najmenšie dráždenie oka je pozorované u roztokov na báze peroxidu vodíka. Peroxidové roztoky sú pri správnom používaní najbezpečnejšie rovnako z hľadiska dezinfekcie, tak aj z hľadiska dlhodobej tolerancie očného povrchu. Iným riešením je používanie jednodňových šošoviek, ktoré nevyžadujú uchovávanie v roztoku. Šošovky od renomovaných výrobcov sú uchovávané v nekonzervovanom roztoku, takže sa oko nedráždi vôbec.

2. Suché oko zo zvýšeného odparovania sĺz

Druhou príčinou je chronické suché oko. Zatiaľ čo kedysi trápili suché oči prevažne staršie ročníky, dnes je kvôli zvýšenému znečisteniu ovzdušia a pobytu v suchých a klimatizovaných priestoroch ohrozený každý - bez rozdielu na vek. U nositeľov šošoviek navyše často dochádza k postupnému odumieraniu drobných žliazok v hornom viečku, tzv. Meibomských žliaz. Tieto žliazky normálne produkujú tukovú zložku sĺz, ktorá tvorí vonkajšiu elastickú blanku na povrchu slzného filmu a zabezpečuje, že slzy nestekajú a neodparujú sa z povrchu oka. Pokiaľ sú žľazy poškodené, nedostáva sa do sĺz dostatočné množstvo lipidov. Následkom toho sa tenká vrstva sĺz po každom žmurknutí veľmi rýchlo rozpadá a očný povrch, najmä citlivá rohovka zostáva obnažená. Očný povrch opäť reaguje miernym, no dlhodobým zápalom. Úbytok Meibomských žliaz je normálny s rastúcim vekom, no u nositeľov šošoviek je proces postupnej atrofie extrémne zrýchlený. Nie je výnimkou, že oči 30-nikov zodpovedajú bežnému stavu v 80 rokoch. Váš aktuálny stav Meibomských žliaz dokážu odborníci ľahko vyšetriť na prístroji nazývanom rohovkový topograf, ktorý vyhotoví snímok žliaz pomocou infračervenej kamery.

3. Zlý výber typu šošovky

Tretím viníkom je mechanické dráždenie z okrajov chybne naaplikovanej kontaktnej šošovky. Moderné materiály šošoviek sú veľmi mäkké, takže aj v jednej veľkosti sa prispôsobí väčšine rohoviek a nositeľ nepociťuje žiadne nepohodlie. Je to však len zdanlivá výhoda, pretože rada ľudí dnes nosí úplne nevyhovujúci dizajn šošovky. Následne vzniká riziko poškodzovania nielen rohovky, ale aj jej kmeňových buniek. Podobný efekt má šošovka, ktorá je príliš tesná. Navyše sa pridáva prekrvenie drobných cievok povrchu oka a ich nežiaduce prerastanie do rohovky (tzv. rohovková neovaskularizácia).

Ďalšie rizikové faktory a nevhodné správanie nositeľov kontaktných šošoviek

• Nedostatočné čistenie šošoviek: Mnohí užívatelia zanedbávajú pravidelné čistenie kontaktných šošoviek, čo môže viesť k infekciám. Nedostatočné čistenie a zanedbaná starostlivosť o puzdro sa stáva živnou pôdou pre patogénne organizmy, ktoré môžu vyvolať v oku infekciu a vznik napr. mikrobiálnej keratitídy. Nikdy si nedávajte kontaktné šošovky do úst ani ich neopľúvajte v snahe vyčistiť ich. Voda z vodovodného kohútika ani destilovaná voda nie je vhodná na čistenie kontaktných šošoviek ani na ich uskladňovanie, pretože obsahuje baktérie, vírusy, plesne, či akantaméby, ktoré priľnú na kontaktnú šošovku a v oku spôsobia infekciu.
• Predĺžené nosenie šošoviek: Každý typ šošoviek má presne určený čas nosenia. Prenášanie šošoviek cez určenú dobu môže vyvolať okrem hypoxie rohovky aj nadmerné usadenie proteínu zo slzného filmu ukladajúceho sa na prenášanej kontaktnej šošovke. Proteínové usadeniny spôsobujú zahmlené videnie alebo pálenie a môžu zapríčiniť vaskularizáciu rohovkového limbu alebo opuch rohovky. Ak nosíte kontaktné šošovky dlhšie ako je ich odporúčaná doba nosenia, vystavujete sa riziku poškodenia až straty oka.
• Prespávanie v šošovkách: Prespávanie v šošovkách zvyšuje riziko vzniku infekcie rohovky a vznik keratitídy až 6,5-násobne. Pri zatvorených očiach s nasadenými šošovkami sa abnormálne zvyšuje hrúbka rohovky a môže zapríčiniť metabolické zmeny s dôsledkom tvorby hypoxie rohovky, tj. nedostatku prísunu kyslíka, spôsobujúceho jej opuch.
• Používanie šošoviek po expirácii: Šošovky a roztoky majú presnú dobu použiteľnosti. Používanie expirovaných produktov môže viesť k podráždeniu alebo infekcii. Ak naopak prešli viac ako tri dni a akékoľvek nepohodlie sa od prvého dňa nezlepšilo, je najlepšie ich prestať používať.
• Sprchovanie alebo plávanie so šošovkami: Sprchovanie alebo plávanie s kontaktnými šošovkami alebo nedostatočné vyschnutie puzdra je rizikom pre vznik zápalu rohovky vzácne vyvolaný prvokom akantamébou.
• Nedostatočné umývanie rúk: Nedostatočné umývanie rúk pred manipuláciou so šošovkami je nežiaduce.
• Suché oči: Suché oči sú jedným z hlavných dôvodov, prečo môžete mať s kontaktnými šošovkami rozmazané videnie. Nosenie kontaktných šošoviek môže symptómy suchého oka zhoršiť.
• Alergie: Mnoho alergikov so zrakovou korekciou zvykne pociťovať rôzne príznaky alergie, medzi ktoré patria aj problémy s videním. Alergie spôsobujú opuch, začervenanie, svrbenie, slzenie ako reakcia na akútne či chronické vystavenie sa alergénu.
• Zlý predpis: Vaše problémy so zrakom sa môžu časom zhoršiť. Zvyčajne sa odporúča navštíviť očného lekára raz alebo dvakrát do roka, aby ste skontrolovali, či sa vaša situácia nezmenila. Váš predpis je kľúčový a každé oko môže potrebovať inú korekciu, takže je dôležité, aby ste vždy vedeli, ktorá šošovka je pre ktoré oko vhodná.
• Lieky: Niektoré lieky môžu narušiť kvalitu slzného filmu a spôsobiť suché oko. Medzi takéto lieky patria anithistaminiká, dekongestíva, antidepresíva, antipsychotiká, lieky na tlak, diuretiká, antikoncepcia a iné.

Symptómy problémov s kontaktnými šošovkami

Prejavy problémov sú často nenápadné. Začínajú tak, že sa šošovky začnú horšie znášať, najskôr začnú v očiach vadiť, alebo sú oči po ich vybratí neobvykle podráždené.

Medzi hlavné symptómy patria:

• Rozmazané videnie: To môže nastať, ak sú kontaktné šošovky poškodené, neuložené v správnom roztoku, ak je zmenený predpis, alebo pri suchých očiach. Proteínové usadeniny na šošovke taktiež spôsobujú zahmlené videnie.
• Suché oči: Symptómy suchého oka sú kolísavé videnie, mierny diskomfort, pálenie, svrbenie, bolesť oka a paradoxne aj slziace oko.
• Začervenanie a podráždenie: Oči sú na pohľad začervenalé, okraje viečok môžu byť opuchnuté. Mierne začervenanie spojiviek s ľahkým diskomfortom pri nasadení šošoviek môže byť prítomné.
• Pálenie, rezanie, svrbenie: Človek pociťuje rezanie, pálenie a zvýšené slzenie napríklad pri prechode z tepla do zimy, alebo vo veternom počasí.
• Pocit cudzieho telieska: Pri gigantopapilárnej konjunktivitíde (CLGPC) môžete pociťovať pocit cudzieho telieska v oku.
• Nadmerné slzenie alebo hlienový výtok: Nositelia môžu vnímať zvýšené slzenie, alebo naopak pocit suchých očí, rezanie, pálenie a zvýšenú citlivosť na svetlo. CLGPC spôsobuje zvýšenú produkciu hlienu a depozity na kontaktnej šošovke, čo vedie k zahmlenému videniu.
• Citlivosť na svetlo: Môžete pociťovať zvýšenú citlivosť na svetlo.
• Opuch rohovky a hypoxia: Pri zatvorených očiach s nasadenými šošovkami sa abnormálne zvyšuje hrúbka rohovky a môže zapríčiniť metabolické zmeny s dôsledkom tvorby hypoxie rohovky, tj. nedostatku prísunu kyslíka.
• Neovaskularizácia rohovky: Dlhodobý následok hypoxie rohovky môže viesť k syndrómu vyčerpania rohovky, vedúceho k jej nepriehľadnosti a je spojený až s nutnosťou prerušenia nosenia šošoviek. Pri prekrvení drobných cievok povrchu oka môže dôjsť k ich nežiaducemu prerastaniu do rohovky.
• Zápalové komplikácie: Najčastejšie zápalové neinfekčné komplikácie sú gigantopapilárna konjunktivitída, ktorá sa prejavuje zhrubnutím v podobe veľkých papilárnych útvarov na viečkovej spojivke. Pri mikrobiálnej keratitíde sa môžu vyskytnúť začervenanie, veľká bolesť, rezanie v oku, kŕčovité zvieranie viečok so sprievodným výtokom v prednej komore oka.

Ak sa u vás vyskytnú príznaky, ako je náhla strata zraku, silná bolesť očí alebo významné zmeny videnia, mali by ste okamžite navštíviť lekára. Pri nedostatočne rýchlom odbornom zásahu hrozí perforácia, tj. prederavenie rohovky a strata zraku. V najvážnejších prípadoch môže zápal rohovky dôjsť do stavu rohovkového vredu a spôsobiť rohovkové zjazvenie, ktoré narúša videnie.

Tabuľka: Bežné problémy s kontaktnými šošovkami a ich prejavy

Riešenia a prevencia problémov s kontaktnými šošovkami

Všetkým vyššie uvedeným komplikáciám možno našťastie ľahko predchádzať zodpovedným prístupom a opatrným používaním šošoviek. Odborníci odporúčajú začínať s mäkkými dennými šošovkami - večer sa jednoducho vyhodia, takže odpadá čistenie aj riziko zámien.

1. Profesionálna aplikácia a pravidelné kontroly

PharmDr. „Každé oko je iné a čo jednému vyhovuje, druhému nemusí. Okrem dioptrií je dôležitý aj tvar rohovky, množstvo sĺz, citlivosť na svetlo a celková kondícia oka. Pri prvom predpise šošoviek je ideálne absolvovať skúšku priamo v optike - odborník vám ukáže, ako ich nasadzovať, a skontroluje, či dobre sedia a nebránia dýchaniu oka.“ Pravidelné návštevy očnej optiky sú kľúčové pre zistenie, či šošovky stále vyhovujú vašim očiam. Moderné vyšetrenia u optometristov odhalia akékoľvek zmeny vo vašom zraku alebo potrebe úpravy dioptrií. Správnosť aplikácie, stav oka a jeho žliaz, vám radi odborne vyšetria. Odborník poradí aj najvhodnejší typ šošoviek a kompatibilný roztok k starostlivosti. Dlhodobé nosenie kontaktných šošoviek môže spôsobovať zníženú citlivosť rohovky alebo skrátenie tarzálnej platničky pod horným viečkom, čo ovplyvňuje zvlhčenie prednej časti oka a zvyšuje sa riziko infekcie rohovky. Preto sa odporúčajú pravidelné očné kontroly, dodržiavanie správnych zásad starostlivosti o kontaktné šošovky a častejšie striedanie kontaktných šošoviek s okuliarmi.

2. Správna hygiena a starostlivosť o šošovky

• Čistenie šošoviek: Čistenie kontaktných šošoviek vyžaduje zodpovedný prístup, aby sa šošovky dôkladne zbavili drobných častíc. Vždy, keď si kontaktnú šošovku vyberiete z oka, aby ste ju odložili do púzdra, vyčistite ju: uložte si ju na dlaň, vlejte do dlane roztok a pretierajte bruškom prsta od stredu smerom k okraju, a to z každej strany tridsať sekúnd. Potom šošovku prepláchnite čistým roztokom a vložte do púzdra, kde sa nachádza nový roztok. Trenie a opláchnutie šošovky odstráni depozitá a nánosy mikróbov. Používajte výlučne roztoky na to určené.
• Skladovanie: Do púzdra dávajte vždy nový roztok - je nesprávne, ak do starého roztoku v púzdre prilejete nový. Ráno, keď šošovky vyberiete z púzdra a dáte do oka, vylejte roztok z púzdra, púzdro umyte čistým roztokom a nechajte voľne vyschnúť. Počas čistenia sa púzdra ani šošoviek nesmie dotknúť voda. Púzdro na kontaktné šošovky meňte každý mesiac, aby ste sa vyhli usadeninám baktérií a vytváraniu biofilmu na povrchu púzdra.
• Jednodňové šošovky: Pri jednodňových šošovkách je vždy bezpečnejšie siahnuť po novom páre. Pri týchto kontaktných šošovkách stačí, ak ich každý deň jednoducho odnosíte a vyhodíte.
• Viacdňové šošovky: Pri viacdňových typoch stačí dôkladná dezinfekcia, ale čistota je kľúčová. Pri viacdenných kontaktných šošovkách nedostatočné čistenie a zanedbaná starostlivosť o puzdro sa stáva živnou pôdou pre patogénne organizmy.

3. Zmeny životného štýlu a riešenie problémov

• Striedanie s okuliarmi: Vhodné je aj častejšie striedanie kontaktných šošoviek s okuliarmi. Dioptrické hodnoty kontaktných šošoviek sa často líšia od hodnôt, ktoré máte v okuliaroch, a to z toho dôvodu, že kontaktné šošovky nosíte priamo na oku a okuliare niekoľko milimetrov od oka. Pri kontaktných šošovkách je potrebné zvoliť vhodné zakrivenie a priemer, aby nepoškodzovali oko.
• Hydratácia očí: Umelé slzy a očné kvapky - ich aplikácia pomôže podráždeným očiam (najvhodnejšie na použitie sú tie, ktoré sa dajú aplikovať aj pri nosení kontaktných šošoviek). Ak užívate očné kvapky, odporúča sa ich aplikovať vtedy, keď kontaktné šošovky v očiach nemáte. Zvyčajne je potrebné počkať 10 - 15 minút po použití kvapiek a až potom nasadiť kontaktné šošovky.
• Riešenie alergií: Každý peľový alergik by mal navštíviť svojho alergológa, aby vyšetreniami odhalil alergény, ktoré sú zodpovedné za alergické prejavy. Rovnako prospešné je aj zistenie sezóny v rámci peľového kalendára a naordinovanie liekov na zmiernenie alergie. Ak zhoršené alergické prejavy zasahujú aj oči, na mieste je aj návšteva oftalmológa. V prípade väčších ťažkostí s podráždením alebo začervenaním očí v súvislosti s alergiou je vhodné preorientovanie sa na jednodňové jednorazové kontaktné šošovky.
• Opatrnosť pri nových šošovkách: Ak sa vám zmenil predpis a potrebujete si kúpiť nové kontaktné šošovky, uvedomte si, že môže trvať tri dni, kým si na ne vaše oko úplne zvykne. Ak na druhej strane prešli viac ako tri dni a akékoľvek nepohodlie sa od prvého dňa nezlepšilo, je najlepšie ich prestať používať a navštíviť svojho optometristu, aby mohol znova posúdiť vašu situáciu a odporučiť vám iné riešenie, ktoré bude pre vás vhodné.

Ak pociťujete diskomfort alebo začervenanie, šošovky okamžite vyberte a kontaktujte odborníkov. Nikdy neohrozujte zdravie svojich očí a vždy počítajte s názorom špecialistov, ktorí vás nasmerujú na správnu cestu.

Disclaimer: Tento článok slúži len na informačné účely a nenahrádza odbornú lekársku pomoc. Z lekárskeho hľadiska skontroloval/a: Ing. Petra Průchová, Optometristka, 23. 6.

tags: #zle #osadenie #sosovky