Komplexné informácie o vyvrtnutom členku: Príčiny, príznaky, liečba a prevencia

Vyvrtnutý členok je jednou z najčastejších poranení pohybového aparátu, ktoré môže postihnúť kohokoľvek - od športovcov až po bežných ľudí. Nejde síce o vážne zranenie, no ak sa nelieči správne, môže viesť k dlhodobým bolestiam a obmedzenému pohybu chodidla. Tento úraz nastáva pri nadmernom natiahnutí alebo natrhnutí väzov v okolí členkového kĺbu. Závažnosť poranenia sa líši od mierneho natiahnutia väzov až po ich úplnú ruptúru. Správna diagnostika a včasná liečba sú nevyhnutné na zabezpečenie rýchleho a úplného zotavenia.

Anatómia členka a mechanizmus poranenia

Členok, odborne členkový kĺb (latinsky articulatio tibiofibularis), spája 3 kosti dolných končatín - píšťalu, ihlicu a členkovú kosť. Zabezpečuje pohyb chodidla a pri dopade chodidla na zem tlmí jeho otrasy, čím je na členok kladená veľká mechanická a tlaková záťaž. Voči tejto záťaži je však členok chránený vnútornými a vonkajšími väzmi, ktoré ho spevňujú, stabilizujú ich a umožňujú pohyb medzi nimi. Vyvrtnutý členok je poranenie väzov v oblasti členkového kĺbu, ktoré vzniká v dôsledku ich nadmerného natiahnutia alebo natrhnutia. Väzy sú pevné vláknité štruktúry spájajúce kosti a zabezpečujúce stabilitu kĺbu.

Ako dochádza k vyvrtnutiu členka?

K vyvrtnutiu členka najčastejšie dochádza pri nesprávnom došľapnutí alebo doskočení na nohu. Chodidlo sa dostane do neprirodzenej polohy, v dôsledku čoho sa väzy spevňujúce členok natiahnu nad rámec ich možností. K tomu dochádza pri náhlom otočení nohy do nesprávnej polohy, napríklad pri chybnom kroku, zakopnutí alebo páde, alebo pri úraze členka. Pri prenesení váhy na nestabilnú nohu sa končatina vytočí smerom von, čím sa chodidlo dostáva do neprirodzenej polohy smerujúcej dovnútra. V danom momente dochádza k natiahnutiu väzov nad rámec ich možností, čo môže znamenať ich natiahnutie alebo pretrhnutie. Podvrtnutý členok sa najčastejšie udeje športovcom alebo turistom, ale ľahko k nemu dôjde aj pri normálnej chôdzi, dokonca pri vstávaní z postele. Členok si môže vyvrtnúť ktokoľvek v akomkoľvek veku. U detí najčastejšie dochádza k drobným úrazom počas šantenia, stačí jeden zlý krok.

Typy vyvrtnutia členka

Rozdiel medzi vysokým podvrtnutím členka a podvrtnutím členka závisí od miesta a väzov, ktoré boli poranené. Existujú rôzne typy a stupne vyvrtnutia:

• Inverzný výron: Je najčastejší a vzniká vtedy, keď sa členok vytočí dovnútra alebo von a natrhne sa väz na vonkajšej strane členka. Najviac postihnutými bývajú vonkajšie väzy.
• Vonkajšia rotácia: Pri zranení z vonkajšej rotácie sa roztrhne väz medzi lýtkovou a holennou kosťou, známy ako syndesmózny väz.

Závažnosť poranenia sa delí na tri stupne:

Príznaky vyvrtnutého členka

Vyvrtnutý členok sa v prvom momente ohlási nepríjemnou bolesťou. Príznaky vyvrtnutia členka závisia od závažnosti poranenia. Pri vážnejších podvrtnutiach a zlomeninách sú príznaky podobné. Medzi najčastejšie patrí bolesť, ktorá môže byť mierna alebo intenzívna v závislosti od poškodenia väzov. Ak sa väzy iba natiahli, zvyčajne sa to prejaví miernou bolesťou a opuchom.

Ďalšími bežnými príznakmi sú:

• Opuch: Opuch sa zvyčajne neobjaví okamžite, môže trvať niekoľko hodín, kým sa vytvorí. Pri miernom až stredne ťažkom podvrtnutí môže trvať až 48 hodín. Opuch je dôsledkom prenikania krvi z ciev do mäkkého tkaniva v oblasti členka.
• Modrina alebo krvný výron: Pri neprirodzenom pohybe v kĺbe sa zvyknú popretŕhať i drobné cievy, ktoré potom krvácajú do podkožných tkanív a po niekoľkých hodinách vzniká modrina.
• Citlivosť na dotyk: Poranenia členka sú vždy veľmi bolestivé, a to aj na dotyk.
• Obmedzená pohyblivosť: Spôsobuje ťažkosti s chôdzou a pohybom členka. Za malú chvíľu sa môže objaviť čiastočná strata pohyblivosti v členku.
• Nestabilita: Pri vážnejších poraneniach môže nastať aj nestabilita, čo sa prejavuje pocitom „podlamovania sa“ členka.

Ak ste spadli alebo si vyvrtli členok a zranenie vám spôsobuje bolesť, opuch, modriny a máte problémy s chôdzou, môžete predpokladať, že máte podvrtnutý členok.

Diagnostika vyvrtnutého členka

Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti diagnostikuje podvrtnutý členok po fyzikálnom vyšetrení chodidla a členka. Zistí rozsah pohybu a určí, ktoré väzy sú postihnuté. Lekár sa opýta, ako k zraneniu došlo a skúsia ohnúť členok. V prvom rade bude zisťovať, či ide o zlomený členok alebo iné časti chodidla a nohy, prípadne iné vážne zranenie. Skontroluje aj Achillovu šľachu, či nie je natrhnutá. Ak to lekár uzná za potrebné, odporučí röntgenové vyšetrenie, aby vylúčil zlomeninu.

Zlomenina alebo vyvrtnutie? V prvých momentoch je vyvrtnutie veľmi podobné zlomenine. Zatiaľ čo vyvrtnutie nie je také vážne, zlomenina si vyžaduje dlhú liečbu a rekonvalescenciu. Pri zlomenine je bolesť veľmi intenzívna a má narastajúcu tendenciu, noha opuchne a je veľmi citlivá na dotyk alebo našľapnutie. Preto je nutné lekárske vyšetrenie a röntgen, ktorý určí rozsah zranenia.

Prvá pomoc pri vyvrtnutom členku

Či už si členok vyvrtnete pri športe alebo iba pri bežnom chodení, dôležité je okamžite ukončiť vykonávanú pohybovú aktivitu. Ak totiž aj napriek bolesti naďalej budete pohybovať chodidlom, riskujete ešte väčšie poškodenie väzov. Pri väčšine podvrtnutí členka poskytovatelia zdravotnej starostlivosti odporúčajú počas prvých 24-48 hodín po úraze používať metódu PRICE, ktorá zmierňuje opuch a utíši bolesť. Prvých 24-48 hodín po podvrtnutí členka je najnepríjemnejších, ale príznaky sa dajú zmierniť domácou liečbou.

Metóda PRICE zahŕňa:

1. Ochrana (Protection): Postihnutú nohu odľahčite a nezaťažujte ju. Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vám môže odporučiť používanie barlí, topánky alebo ortézy/šľapky, aby ste udržali váhu členka a poskytli členku oporu a stabilitu (ochranu).
2. Oddych (Rest): Pri vyvrtnutom členku je potrebný najmä pokojový režim. Ten zahŕňa kľud na lôžku aspoň po dobu 7 dní. Počas liečby nesmiete na nohu došľapovať.
3. Ľadovanie (Ice): Na vyvrtnutý členok si ihneď priložte ľad vo vrecúšku alebo balíček mrazenej zeleniny, aby ste chladom zmiernili bolesť a opuch. Vhodné je použiť vrecko ľadu, zamrazené gélové vrecká či vrecko s mrazenou zeleninou. Studený obklad neprikladajte priamo na pokožku, najprv ju prekryte kuchynskou utierkou, inak by ste si koledovali o drobné omrzliny. Neprikladáme ľadový obklad priamo na kožu. Chlad by sme mali klásť iba prvý deň alebo dva, potom by sme mohli reparačné procesy utlmiť.
4. Kompresia (Compression): Po desiatich, pätnástich minútach zafixujte členok elastickým obväzom. Obviazanie elastickým obväzom spevní členok, ale nesmie brániť prekrveniu. Začnite pri prstoch, obväz dvakrát obtočte, pokračujte cez členok a vráťte sa k prstom. Postup viackrát zopakujte. Obväz neuťahujte príliš napevno, nesmie vás tlačiť. Dôležité je mať členok neustále spevnený elastickým obväzom, bandážou alebo ortézou.
5. Zvýšenie (Elevation): Potom si nohu vyložte do zvýšenej polohy, v noci si ju nemusíte preväzovať. Nohu zdvihnite nad úroveň srdca, aby sa znížil opuch. Noha by mala byť vo zvýšenej polohe, aby pomohla odtiecť metabolitom (škodlivinám) z miesta výronu.

Liečba vyvrtnutého členka

Dĺžka liečby vyvrtnutého členka závisí od závažnosti poranenia. Menej závažné vyvrtnutia sa môžu zahojiť do niekoľkých dní až týždňov. Mierne a stredne ťažké vyvrtnutia neprinášajú žiadne komplikácie, nepotrebujete ani chirurgický zákrok. Väčšina podvrtnutí sa zahojí sama.

Farmakologická liečba a domáce prostriedky

So zmiernením výronu pomáhajú aj lieky a masti s obsahom octanu a vínanu hlinitého. Octanová masť má viacero účinkov a môže pomôcť pri regenerácii pokožky a drobných pomliaždeninách. Na ranené miesto môžete aplikovať rôzne krémy na odstránenie opuchu alebo proti bolesti a zápalu (napr. flector, ibuprofen gél či voltaren) a to tri až štyrikrát denne. Tieto prípravky prinášajú svalom, kĺbom a väzom úľavu, pomáhajú urýchliť regeneráciu tkanív a vstrebávaniu krvných podliatin. Namiesto Heparoidu sa odporúča siahnuť skôr po protizápalových géloch, ktoré zabraňujú vzniku zápalu na poranenom mieste.

Existujú aj rôzne domáce tipy a triky na zmiernenie bolesti a opuchu:

• Bylinkové obklady: Lopúch alebo kostihoj si prikladajte na postihnuté miesto a nechajte pôsobiť niekoľko hodín. Môžete si vyrobiť aj bylinkové čaje alebo zmes jogurtu a škorice.
• Vlažné kúpele s epsomskou soľou: V kúpeli udržte nohu aspoň 20 minút. Teplota vody by nemala presahovať teplotu ľudského tela, to znamená, že nie sú vhodné žiadne termálne bazény alebo vírivky s vysokou teplotou vody.
• Pasta z kurkumy: Vytvoríte si ju zmiešaním približne jednej lyžice s trochou vody. Pastu si potom prikladajte na poranený členok.
• Cibuľa: Kúsky cibule si môžete priložiť na opuch a pripevniť obväzom.

Kedy navštíviť lekára?

Pokiaľ v členku pociťujete veľmi silnú bolesť, pretrvávajúci opuch a výrazný krvný výron, potrebné je navštíviť úrazovú ambulanciu. Lekára je potrebné navštíviť, ak je členok veľmi bolestivý, výrazne opuchnutý alebo ak nie je možné naň došliapnuť bez pomoci. Vyšetrenie je dôležité aj v prípade, ak bolesť pretrváva dlhšie ako šesť týždňov napriek základnej liečbe. Ak sa opuch objaví do dvoch či troch hodín a bolesť sa napriek ľadu, obväzu a protizápalovému gélu nezmenší ani na druhý deň, členok je zrejme zlomený. Dlho neváhajte ani vtedy, ak vám na ňom presvitá väčší krvný výron alebo bolesť neustáva ani na chvíľku.

Rehabilitácia a zotavenie

Po tom, ako poskytnete členku čas na zahojenie a ošetríte podvrtnutie podľa odporúčaní vášho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, budete sa môcť vrátiť k bežným aktivitám. Doba zotavenia podvrtnutého členka sa líši v závislosti od závažnosti vášho zranenia. Ľahké až mierne podvrtnutie sa môže zahojiť do niekoľkých dní až týždňov. Mierne vyvrtnutia sa môžu vyliečiť v priebehu niekoľkých dní až týždňa. Stredne závažné prípady môžu vyžadovať niekoľko týždňovú rekonvalescenciu, pričom sa môže objaviť opuch a modriny. Hojenie mäkkých tkanív trvá minimálne 6 týždňov, čo znamená, že počas tohto obdobia stále môže členok pobolievať, byť mierne opuchnutý alebo v ňom budete mať pocit stuhnutosti.

Postup rehabilitácie

Rehabilitácia po vyvrtnutí členka je kľúčová pre úplné zotavenie a prevenciu budúcich poranení. Zahŕňa cvičenia na zlepšenie rozsahu pohybu, posilnenie svalov a zlepšenie stability členka. Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vám môže odporučiť fyzikálnu terapiu, ktorá vám pomôže získať späť silu a pohyblivosť. Fyzioterapia je bežná pre športovcov, aby ste sa po vyliečení zranenia mohli vrátiť k svojmu športu. Kvalifikovaný odborník sa bude zaoberať aj vaším životným štýlom, vrátane športovania. S cvičením by sa malo začať najskôr 2 týždne od úrazu, podľa dohody s lekárom. Pozor, nehľadajte cviky na internete, poraďte sa s lekárom, alebo ešte lepšie - s fyzioterapeutom.

Rehabilitácia zvyčajne prebieha v niekoľkých fázach:

1. Návrat hybnosti a rozsahu kĺbu: V prvom rade treba v členkovom kĺbe a aj malých kĺboch nohy vrátiť plnú hybnosť. Fyzioterapeut vám vie pomôcť dosiahnuť plné rozsahy a zároveň vám ukázať cviky, ktorými si viete pomôcť aj v domácom prostredí. Veľmi dobré je po úrazoch takéhoto typu cvičenie alebo rozpohybovanie kĺbu vo vode. Ideálne je ísť do bazéna, v ktorom skúšame hýbať v členku do všetkých smerov, poprípade skúšať plný došlap, kde prenášame váhu tela na danú nohu.
2. Návrat sily: Ďalšou zložkou rehabilitácie je navrátenie sily v danom kĺbe a posilnenie stabilizátorov členka, ktoré to pri výrone schytajú najviac. Používame rôzne balančné podložky, overbally, fitlopty, expandre a iné pomôcky. Učíme nohu správne pracovať a aby sme ju vedeli dobre zaťažovať. Postupne pridávame ťažšie cviky ako je navažovanie až úplne postavenie na jednu nohu, drepy, výpady v kombinácii s balančnými pomôckami (bosu, fitlopta, posturomed a pod.). Na začiatok sú veľmi účinné izometrické cviky, pri ktorých sa svaly napínajú bez pohybu, napríklad tým, že tlačíme nohou proti pevnému povrchu, ako je stena alebo stôl. Cvičenia s elastickými pásmi pomáhajú posilniť svaly cez rôzne pohyby, ako sú ohýbanie chodidla a rotácie. Tieto cviky zvyšujú silu, pohyblivosť a stabilitu členka a pomáhajú zmierniť bolesť a zápal.
3. Miernenie bolestí a opuchu: Ako doplnok môžeme využiť prostriedky fyzikálnej terapie a kineziotaping. Z fyzikálnej terapie je vhodný ultrazvuk, ktorý napomáha vstrebávaniu opuchov a urýchleniu hojenia a tiež tlmí bolesť. Veľmi podobné účinky má elektroliečba, ktorá sa tiež indikuje pri výronoch. Kineziotaping je ďalšou metódou, ktorá môže pomôcť pri zotavovaní. Správna aplikácia tejpov pomáha znižovať opuch, stabilizovať členok a podporiť správnu funkciu svalov bez obmedzenia pohybu. Kineziotaping sa dá využiť pri návrate k športu, kde vieme členok tejpom pekne zafixovať a podporiť, aby ste v ňom mali väčšiu istotu.

Proprioceptívne cvičenia sú kľúčové pre obnovenie rovnováhy a správnej koordinácie pohybu, čo je veľmi dôležité po zranení, keď sa telo môže spomaliť v reakcii na nečakané pohyby. Medzi ne patria cvičenia na nestabilnom povrchu, napríklad na jednej nohe. Obnovenie sily v členku po podvrtnutí môže pomôcť predchádzať budúcim podvrtnutiam. Vaša prognóza závisí od vášho odhodlania vybudovať si späť silu v členku prostredníctvom cvičení a rehabilitácie.

Prevencia opakovaných vyvrtnutí

Aby ste predišli opakovanému vyvrtnutiu členka, je dôležité dodržiavať niekoľko kľúčových odporúčaní. Najlepšou radou na záver je bezpochyby prevencia. Obnovenie sily v členku môže pomôcť predísť budúcim zraneniam. Ak nedoprajete väzom v členku čas na zahojenie, môže dôjsť k dlhodobej nestabilite (chronické podvrtnutie členka) alebo k opakovaným podvrtnutiam členka, ktoré sa neliečia alebo sa členok následne preťažuje.

• Cvičenia na posilnenie a rovnováhu: Prvým krokom je vykonávanie cvičení na posilnenie svalov a väzov členka a zlepšenie rovnováhy, čo výrazne znižuje riziko zranení. Po takomto zranení je nutné pracovať na posilnení svalov. Jednotlivé úkony nie sú náročné, ale musia ich cvičiť dôsledne.
• Vhodná obuv: Aby ste predišli vzniku výronu členka je dôležité zabezpečiť stabilné postavenie nohy za každých okolností. To nám najlepšie zaistí obuv s pevným opätkom, na pevnej podošve s malým opätkom. Nestabilnou je naopak úzka topánka, na vysokom opätku a s voľnou pätou. Dbajte na to, aby dieťa nenosilo rozšnúrovanú obuv. Noste obuv s odpružením, ktorá pevne drží nohu.
• Podpora počas aktivity: Počas športových aktivít, najmä tých, ktoré zahŕhajú rýchle pohyby a zmeny smeru, sa odporúča používať členkové ortézy alebo elastické obväzy na zabezpečenie ďalšej podpory.
• Pohybová kondícia a rozcvička: Udržiavanie fyzickej kondície a vykonávanie rozcvičky pred cvičením pomáha pripraviť kĺby a svaly na záťaž, čo znižuje pravdepodobnosť zranení. Rizikovým faktorom je tiež slabá fyzická kondícia.
• Bezpečné prostredie: Dbajte o to, aby sa vo vašom byte nenachádzali zbytočné predmety, o aké ľahko zakopnete.

tags: #vyron #na #nohe #obklad