Horúčka, definovaná ako zvýšenie telesnej teploty nad 38 °C, je bežnou reakciou detského organizmu na rôzne podnety, najčastejšie na infekciu vírusového alebo bakteriálneho pôvodu. Samotná horúčka nie je chorobou, ale skôr príznakom, že telo bojuje. Organizmus sa zvýšením teploty snaží pomôcť vlastnému imunitnému systému, čím vytvára nepriaznivé prostredie pre baktérie a vírusy a oslabuje ich. Preto nie je vždy potrebné horúčku okamžite znižovať.
Normálna telesná teplota detí sa pohybuje v rozmedzí 36 až 37 °C. Počas dňa bežne kolíše v rozmedzí cca 0,5 °C, pričom najnižšia je ráno a najvyššia medzi 16. a 18. hodinou. O zvýšenej telesnej teplote hovoríme, keď teplomer ukáže hodnoty medzi 37,1 až 37,9 °C, a až pri hodnote nad 38 °C ide o horúčku. Kým teplota neprekročí 38,5 °C (rektálne 39 °C), nie je vždy nutné ju znižovať liekmi, ak sa dieťa správa aktívne a nemá výrazný diskomfort.
Správne meranie teploty u detí
Predtým, než začnete s akoukoľvek liečbou, je kľúčové správne zmerať teplotu dieťaťa, aby ste objektívne zhodnotili jej hodnotu. Bezdotykové teplomery, teplomery do ucha či prúžkové teplomery nemerajú celkom presne a sú skôr vhodné na kontrolné meranie.
Meranie v konečníku
U novorodencov, dojčiat a aj batoliat (detí do približne dvoch rokov) sa teplota najlepšie meria v konečníku pomocou digitálneho teplomera s ohybnou špičkou. Teplomer zasúvame maximálne 1 cm a pred meraním je vhodné potrieť ho olejom alebo vazelínou. Od hodnoty nameranej teplomerom v konečníku VŽDY ODPOČÍTAJTE 0,5 °C (niekedy až 0,7 °C), až táto hodnota je obrazom reálnej telesnej teploty. Napríklad, ak ste namerali v konečníku 38,3 °C, reálna teplota dieťaťa je 37,8 °C.
Meranie v podpazuší
U starších detí sa teplota meria v podpazuší pomocou digitálneho teplomera s pevným koncom. Teplomer vložte čo najhlbšie do podpazušia a dbajte, aby nebol v kontakte s oblečením. Z nameranej hodnoty vtedy nemusíte nič odpočítavať.
Meranie v ústach a zvukovode
Teplotu v ústach môžete merať pod jazykom, u malých detí aj pomocou cumlíkového teplomera. Meranie v ústach však môže byť nepresné, ľahko ju mení frekvencia dýchania, ale aj prijatý pokrm. Aj zvukovod môže poslúžiť na zistenie teploty dieťaťa, musí však byť čistý. Ortuťové teplomery sa už neodporúčajú kvôli riziku rozbitia a otravy.
Základné kroky pri horúčke u dieťaťa
Keď dieťa trápi horúčka, je dôležité dodržiavať niekoľko základných pravidiel, ktoré pomôžu zmierniť príznaky a podporiť zotavenie.
Hydratácia a odpočinok
Potením, ktoré ochladzuje, sa totiž stráca veľa vody. Keď má dieťatko horúčku, potí sa alebo ho trápi soplík, kašeľ či hnačka, jeho telíčko stráca veľa tekutín. Preto je veľmi dôležité, aby prijímalo zvýšené množstvo tekutín. Najlepšou voľbou je čistá alebo dojčenská voda, prípadne neperlivá minerálka či detský sladený čaj. Dostatok tekutín pomáha telu lepšie zvládnuť chorobu a rýchlejšie sa zotaviť. Zároveň je potrebné, aby dieťa dodržiavalo oddych na lôžku.
Vhodné oblečenie a prostredie
Dieťa počas horúčky treba obliekať do ľahkého bavlneného odevu a ak sa spotí, okamžite ho treba prezliecť. Neodporúča sa však dieťa hrubo naobliekať a nechať „vypotiť“, pretože by mohlo rýchlo dôjsť k prehriatiu organizmu. Miestnosť, v ktorej dieťa leží, poriadne a pravidelne vetrajte. Odporučená teplota okolia by sa mala pohybovať okolo 24 °C.
Lieky na znižovanie horúčky (antipyretiká)
Ak teplota presiahla hodnotu 38,5 °C rektálne (alebo 38,0 °C meraná inými metódami), prípadne aj menej, no dieťa je plačlivé, podráždené alebo má pridruženú inú chorobu, PODAJTE LIEKY. Cieľom liečby horúčky totiž nie je čo najintenzívnejšie znížiť horúčku, ale uľaviť dieťaťu od diskomfortu.
Odporúčané liečivá a dávkovanie
Pre deti sú na znižovanie horúčky vhodné lieky obsahujúce účinnú látku paracetamol (napr. Paralen, Panadol, Calpol) alebo ibuprofen (napr. Nurofen pre deti, Mig Junior, Brufen sirup, Ibalgin). V domácej lekárničke odporúčame mať oba druhy účinných látok.
Dávkovanie liekov na horúčku PRERÁTAJTE NA HMOTNOSŤ DIEŤAŤA, nie na orientačné dávkovanie podľa veku. Je dôležité dodržiavať presné dávkovanie.
-
Paracetamol: Podáva sa v dávke 15 mg na kilogram telesnej hmotnosti. Dávku je možné zopakovať najskôr o 6 hodín, maximálne 4-krát denne. Napríklad, ak dieťa váži 10 kg, podajte mu 150 mg paracetamolu.
-
Ibuprofen: Podáva sa v dávke 7 až 10 mg na kilogram telesnej hmotnosti. Dávku je možné zopakovať najskôr o 6 až 8 hodín, maximálne 3-4 krát denne. Pri ibuprofénových prípravkoch (s obsahom 100mg/5ml ibuprofénu) vypočítajte dávku vzorcom: VÁHA DIEŤAŤA : 2 (t.j. pri 12kg dieťaťa bude dávka 12:2=6ml).
Porovnanie liečiv
Paracetamol má oproti ibuprofenu pri opakovanom a niekoľkodňovom užívaní menej nežiaducich účinkov. Navyše má rýchlejší nástup účinku, ibuprofen zas pôsobí dlhšie a má aj protizápalový účinok. Paracetamol sa metabolizuje v pečeni, ibuprofen v obličkách.
Liekové formy
Lieky sú dostupné vo forme sirupu, čapíka alebo tabliet. Pre najmenšie detičky sú vhodné len lieky vo forme sirupu, čapíkov alebo kvapiek.
Striedanie liekov
Ak po podaní lieku horúčka klesne, ale znova stúpa nad 38,5 °C skôr ako o 6 hodín, môžete podať liek s inou účinnou látkou (po paracetamole ibuprofen alebo naopak), nie však skôr ako po 3 hodinách. Lieky na horúčku podávame len v prípade, že dieťa horúčku má, teda nepodávame ich pravidelne ani preventívne, s výnimkou, kedy to určí lekár.
Kyselina acetylsalicylová (Aspirín)
V detskom veku nikdy nepodávajte lieky s obsahom kyseliny acetylsalicylovej! U detí do 12 rokov sa po užívaní týchto preparátov môže rozvinúť takzvaný Reyeov syndróm, čo je veľmi závažné ochorenie.
Čo robiť, ak dieťa liek vyvráti alebo má hnačku?
Ak má drobec hnačku a chcete mu podať liek vo forme čapíka, radšej to nerobte. Dlho by sa v ňom neudržal, liečivo by sa nestihlo vstrebať a na požadovaný účinok by ste čakali márne. V takom prípade siahnite radšej po tabletovej alebo sirupovej forme lieku. Ak dieťa vyvráti antipyretikum krátko po podaní (do piatich až desiatich minút), môžete mu dať liek znova, pretože sa ešte nestihol vstrebať.
Fyzikálne metódy ochladzovania pri horúčke u detí
Fyzikálne ochladzovanie je najrýchlejší a najúčinnejší spôsob, ako chorému dieťaťu pomôcť, najmä ak horúčka neklesá napriek podaniu liekov alebo ak presiahne 39 °C. Je dôležité si uvedomiť, že ochladzovanie je najúčinnejšie so súčasným podávaním liekov proti horúčke, nie ako ich náhrada. Fyzikálne ochladzovanie totiž neovplyvňuje termostat v mozgu, ktorý je nastavený na vyššiu teplotu, preto sa pri chladení telo snaží zachovať horúčku a bráni sa trasom svalov a vnútornou tvorbou tepla.
Veľmi dôležité je používať vlažnú vodu, nie ľadovú alebo veľmi studenú! Použitie ľadovej alebo veľmi studenej vody nie je vhodné, pretože zapríčiňuje zúženie ciev a triašku, čo môže horúčku ešte zvýšiť a viesť k šoku. Podstatne príjemnejšia a najmä účinnejšia je pri znižovaní horúčky vlažná voda.
Vlažné obklady a zábaly (Parno-chladné zábaly)
Vlažné zábaly sú jedným z najefektívnejších fyzikálnych metód. Cieľom je odviesť prebytočné teplo z povrchu tela. Na posteľ položte suchú osušku, aby ste nezmáčali posteľ. Vhodnú tkaninu (uterák, plienka, plachta) namočte do vlažnej vody s teplotou medzi 22 až 25 °C a dôkladne vyžmýkajte, aby bola chladná, nie mokrá.
Chladnú tkaninu potom obtočte dieťatku okolo trupu tak, aby siahala od hrudníka (popod pazušky) až po slabiny a posledné rebro, pričom ruky a nohy dieťatka vynechajte. Potom dieťa zabaľte do suchej prikrývky (napr. suchá osuška alebo tenká deka). Zabalené dieťa nechajte odpočívať po dobu 7 až 15 minút, kým sa osuška neoteplí. Keď je osuška teplá, dieťa odbaľte a zľahka utrite. Ak teplota stále neklesá, celú procedúru opakujte 3 až 4-krát. Obklad alebo zábal vymeňte, až keď je uterák napoly suchý. Ak teplota neklesne na 38,5 °C, neopakujte už zábaly, aby nedošlo k podchladeniu.
Obmývanie vlhkou špongiou
Trenie vlhkou špongiou je ďalšou šetrnou metódou. Cieľom je vytvoriť na povrchu kože jemný film vlažnej tekutiny (29-30°C), ktorá odoberá koži teplo a následne sa odparuje. Trením sa tiež rozširujú cievy v koži a tým sa zvyšuje odvádzanie tepla sálaním. Na kožu celého tela dieťaťa (okrem vlasovej časti hlavy) naneste jemným trením vlhkou špongiou film vlažnej vody a nechajte odpariť. Po odparení opäť zopakujte 2-3 krát. Dieťa môžete obmývať mokrou špongiou vo vaničke s vlažnou až mierne teplou vodou od 29-32 °C po dobu približne 10 minút. V miestnosti by mala byť teplota okolo 24 °C.
Vlažná sprcha
Pri staršom dieťati možno podporiť znižovanie teploty pomocou vlažnej sprchy. Pre menšie deti a dojčatá však sprchovanie ani kúpanie nie je odporúčané, pretože je ťažké určiť správnu teplotu vody a postup môže byť riskantný pri zrýchlenom pulze a dýchaní dieťaťa. Sprchovať začnite od nôh postupne nahor. Sprcha by mala trvať aspoň 10 minút. Po sprche netreba dieťa utierať, stačí ho rovno zabaliť do osušky. V nej ho nechajte, kým na ňom neuschne. Prikrývať paplónom ho ale neprikrývajte, mokrý uterák by sa pod ním zohrial a stal by sa z neho škodlivý horúci zábal.
EXTRA Vrtání díry pro hmoždinku - Jak vyvrtat díru? | RentSetGo
Čo signalizujú ďalšie príznaky pri horúčke?
Horúčka môže byť sprevádzaná aj inými príznakmi, ktoré je dôležité vedieť interpretovať.
Studené končatiny pri horúčke
Studené končatiny pri horúčke u detí signalizujú vzostup telesnej teploty. Pokiaľ má dieťa studené ruky a nohy, nepoužívajte zábaly na zníženie telesnej teploty, kým sa končatiny neoteplia. Dieťa sledujte, merajte mu priebežne teplotu a v prípade potreby začnite so znižovaním pomocou liekov na horúčku.
Bolesť svalov a kĺbov
Ak má vaše dieťatko horúčku, môže sa sťažovať aj na to, že ho bolia nožičky. Bolesť svalov a kĺbov je častým príznakom vysokej telesnej teploty a zvykne s klesnutím horúčky ustať. Pokiaľ by malo dieťatko horúčky spojené s bolesťou nôh dlhodobo, obráťte sa na lekára.
Triaška a zimnica
Triaška pri teplote u detí je často „bežným“ sprievodným javom vysokej horúčky. Vo väčšine prípadov totiž triaška sprevádza zimnicu. Tá sa vyznačuje neodôvodneným pocitom chladu a zimy, a to aj napriek tomu, že okolitá teplota je v norme. Zimnica aj triaška sa zvyčajne objavujú pri stúpaní teploty a po dosiahnutí určitej úrovne ustanú, pričom nastúpi pocit tepla a potenie. Tak sa telo vyrovnáva so zmenou teploty. Pokým triaška trvá, poriadne dieťa prikryte. Keď však ustane a dieťa sa začne potiť, prikryte ho len tenkou plachtou.
Potenie pri horúčke
Potenie je mechanizmus, ktorým sa telo snaží ochladiť. Je teda úplne normálne, že sa dieťa pri horúčke potí. Neodporúča sa však dieťa hrubo naobliekať a nechať „vypotiť“, mohlo by totiž rýchlo dôjsť k prehriatiu organizmu. Dieťatku dajte len tenké pyžamko a ľahko ho prikryte.
Večerná zvýšená teplota
Večerná teplota detí môže byť prirodzene trošku zvýšená. Vo väčšine prípadov sa však nemusíte vôbec obávať. Bábätká môžu mať o niečo vyššiu telesnú teplotu napríklad po večernom kúpeli, no ovplyvniť ju môže aj telesná aktivita či príjem jedla alebo tekutín. Pokiaľ teda príležitostne vypozorujete, že má vaše dieťatko večer mierne zvýšenú teplotu, malo by to byť v poriadku.
Babské recepty na zníženie teploty - áno či nie?
Stretávame sa s prikladaním zemiakov a iných druhov zeleniny na zápästie alebo iné časti tela, taktiež so studenými obkladmi na čelo, či octovými ponožkami. Tieto metódy nemajú žiaden význam a nie sú účinné. U detí taktiež neodporúčam podávanie liekov od teploty a následné potenie v teplom zábale. Mohlo by dôjsť k prehriatiu organizmu. Pri najmenších detičkách je potrebné pri vysokej teplote kontaktovať lekára a dodržiavať stanovenú liečbu.
Kedy vyhľadať lekársku pomoc?
Hoci sa s horúčkou vieme často poradiť doma, sú situácie, kedy je nevyhnutné vyhľadať odbornú lekársku pomoc.
Všeobecné kritériá
Vyhľadať lekára sa odporúča, pokiaľ horúčka neklesá pod 39 °C napriek správnej dávke liekov a fyzikálnym metódam. Ak sú výstupy horúčky časté, horúčka pretrváva niekoľko dní (viac ako 2-3 dni u starších detí), ak sa horúčka spája s výrazným nepokojom dieťaťa, nadmernou spavosťou, apatiou, bolestivou reakciou na dotyk, vracaním, odmietaním tekutín, alebo ak sa objavia malé podkožné podliatinky. Taktiež, ak dieťa okrem horúčky ťažko dýcha, vyhľadajte lekára skôr ako o tri dni. Ak si rodič nie je istý, mal by vždy vyhľadať lekára. Ak dieťa má chronické ochorenie, vždy vyhľadajte lekára čo najskôr.
Horúčka u novorodencov a dojčiat
-
U novorodenca: Každé zistenie zvýšenej teploty alebo horúčky je dôvodom, čo najskôr vyhľadať lekára!
-
U dieťaťa do troch mesiacov: Zistenie zvýšenej teploty do 37,5 °C nevyžaduje žiadnu liečbu ani okamžité vyhľadanie lekára, ale je dôvodom skontaktovať svojho lekára v najbližších ordinačných hodinách. Ak je nameraná horúčka (nad 38 °C), je to dôvod na včasné vyhľadanie lekára, nečakáme kým začnú ordinačné hodiny zmluvného lekára.
-
U detí do jedného roka: Aj pri nameraní teploty nad 38 °C postupujme podľa vyššie uvedených rád a vyhľadáme lekára podľa stavu dieťaťa buď čo najskôr, alebo v najbližších ordinačných hodinách.
Horúčka u starších detí
U detí nad jeden rok môžeme riešiť teplotu doma dva až tri dni, a ak neustupuje, vyhľadáme lekára. Samozrejme, čas návštevy lekára závisí aj od celkových príznakov a stavu dieťaťa.
Febrilné kŕče - čo robiť a ako im predchádzať
Febrilné kŕče sú špecifickou a pre rodičov šokujúcou komplikáciou horúčky v detskom veku. Sú to kŕče, ktoré sa objavujú hlavne pri prudkej zmene telesnej teploty, pri jej prudkom zvýšení, ale nezriedka aj pri rýchlom znížení teploty. Postihujú približne 3-4 % detskej populácie, častejšie chlapcov, vo veku od 6 mesiacov do 5 rokov. Najčastejšie sa vyskytujú medzi 12. a 18. mesiacom. Ak sa kŕče z horúčky objavia pred prvým rokom, je až 50-percentná pravdepodobnosť, že sa zopakujú.
Predpokladá sa, že prudká zmena telesnej teploty zapríčiňuje dráždenie mozgu, ktorý nie je u malých detí ešte úplne vyvinutý. Dôsledkom sú abnormálne povely do horných a dolných končatín, čo sa prejavuje svalovými kŕčmi. Ak je teplota vyššia ako 39 °C, dieťaťu je potrebné podať liek s účinnou látkou diazepam (len na základe odporúčania lekára), ktorý bráni rozvoju tohto nepríjemného stavu. Pri nižšej teplote stačí dostatočná hydratácia a antipyretikum.
O prevencii kŕčov sa však radšej porozprávajte so svojím pediatrom, najmä ak sa v rodine už predtým vyskytli kŕčovité ochorenia, alebo ak ide o nedonosené dieťa či dieťa s neurologickými problémami. V každom prípade by bolo dobré nechať dieťa vyšetriť neurológom.
