Komplexný sprievodca znižovaním horúčky u detí: Od obkladov po lieky a mýty

Horúčka u detí je bežný jav, ktorý dokáže vystrašiť každého rodiča. Je dôležité vedieť, ako správne reagovať a znížiť teplotu dieťaťa. Tento článok poskytuje komplexný pohľad na túto tému, od merania teploty až po správnu aplikáciu obkladov a kedy vyhľadať lekársku pomoc.

Čo je horúčka a kedy ju znižovať?

Za horúčku považujeme zvýšenie telesnej teploty nad 38 °C. Samotná horúčka nie je chorobou, ale odpoveďou tela na chorobný stav, napríklad infekciu. Organizmus sa zvýšením teploty snaží pomôcť vlastnému imunitnému systému a vytvoriť nepriaznivé prostredie pre baktérie a vírusy, čím ich oslabuje. Horúčka je signálom, že v tele niečo nie je v poriadku. Ide totiž o reakciu imunitného systému, ktorý bojuje s infekciou, zápalom či ochorením. V zásade teda horúčka nie je sama o sebe zlá, indikuje totiž to, že telo dieťatka bojuje. Normálna telesná teplota obvykle uvádzaná ako teplota do 37°C fyziologicky kolíše počas dňa, najnižšia je o 4-tej hodine, najvyššia o 17-tej hodine. Normálna telesná teplota detí sa pohybuje v rozmedzí 36 až 37 °C. Dieťatko má zvýšenú telesnú teplotu, keď teplomer ukáže hodnoty medzi 37,1 až 37,9 °C a pri hodnote nad 38°C už hovoríme o horúčke.

Zvýšenú teplotu do 38 °C zvyčajne neriešime podávaním liekov, zábalov ani sprchovaním. Pri mierne zvýšenej teplote do 38 °C nepodávame lieky na znižovanie teploty. Zabezpečíme dostatočný prívod tekutín, dieťa nenútime do jedla a dbáme na pokojný režim. Ak stúpne doslova bez príčiny, nie je nutné znižovať ju hneď liekmi. Skôr by bolo vhodné vyvetrať izbu, v ktorej sa dieťa nachádza. Rodič by mu mal podať vlažné tekutiny a dať pozor na to, aby nebolo príliš naobliekané. V prípade, že urobí tieto opatrenia, teplota by mala prirodzene klesnúť. Keď ide o začínajúcu sa choroba, zvýšenou teplotou sa telo bráni pred náporom choroboplodných zárodkov. Ničí ich a môže zastaviť ich množenie.

Ak teplota presiahne 38,5 °C, je vhodné začať ju znižovať. Podľa odporúčaní Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) sa medikamentózna liečba horúčky u detí začína pri teplote nad 38°C nameranej v podpazuší. „Horúčka je reakcia tela, ktorej cieľom je zvýšiť potenciál jedinca na prežitie. Na organizmus však pôsobí nepriaznivo. Je záťažou pre srdce a celý obehový systém. Preto, ak teplota dosiahne hranicu 38,5 stupňa, je potrebné znížiť ju. Dvojnásobne to platí pri horúčke nad 40 stupňov,“ odporúča odborníčka. U detí, ktoré mali febrilné kŕče, podávame lieky od teploty už pri teplote nad 37,5 °C.

Ako správne merať teplotu u detí?

Správne meranie teploty je kľúčové pre správne rozhodnutie o ďalšom postupe. Za najlepší spôsob merania teploty u detí do dvoch rokov sa považuje meranie v konečníku digitálnym teplomerom s flexibilným koncom. Tú nezabudnite potrieť masťou, vazelínou či olejčekom. Od nameranej hodnoty odpočítame 0,5 až 0,7 °C a získame výslednú aktuálnu teplotu. V tom prípade ale musíte odpočítať 0, 5 stupňa Celzia. Pri malých deťoch teplotu v ústach môžete merať aj pomocou cumlíkového teplomera, u väčších detí ju zisťujte pomocou digitálneho teplomera, ktorý teplotu odmeria omnoho skôr ako gáliový či liehový teplomer. Ak doma ešte máte ortuťový teplomer, ten určite nepoužite, mohol by sa zlomiť a dieťaťu by hrozila otrava. Meranie teploty v ústach ale môže byť nepresné, ľahko ju mení frekvencia dýchania, ale aj prijatý pokrm. Aj zvukovod môže poslúžiť na zistenie teploty dieťaťa. Musí však byť čistý.

U starších detí meriame teplotu pod pazuchou digitálnym teplomerom s pevným koncom. Teplomer vložte čo najhlbšie do podpazušia a dbajte, aby nebol v kontakte s oblečením. Z nameranej hodnoty nič neodpočítavame. Na takéto meranie je najvhodnejší klasický digitálny teplomer, ale dobrou alternatívou je aj gáliový alebo liehový teplomer.

Lieky na zníženie horúčky u detí

Ak teplota stúpne nad 38,5 °C, je vhodné užiť lieky na tlmenie horúčky, tzv. antipyretiká. Na zrazenie teploty u dieťaťa sa používajú predovšetkým lieky a prípravky s obsahom účinnej látky paracetamol a ibuprofén. Paracetamol je vhodný pre všetky vekové kategórie a dávkuje sa na základe váhy dieťaťa. Paracetamol sa podáva v dávke 15 mg na kilogram hmotnosti a dávku, ktorú je možné zopakovať o šesť až osem hodín. Maličkým deťom je vhodnejšie podať ho vo forme čapíka alebo sirupu, a to každé štyri až šesť hodín. Ak má viac ako 6 mesiacov, smiete ho vystriedať s prípravkom obsahujúcim ibuprofen. Paracetamol má oproti ibuprofenu pri opakovanom a niekoľkodňovom užívaní menej nežiaducich účinkov. Navyše má rýchlejší nástup účinku, ibuprofen zas pôsobí dlhšie. Paracetamol sa metabolizuje v pečeni, ibuprofen v obličkách. Ten má navyše protizápalový účinok.

Medzi najčastejšie používané lieky patria tie s obsahom paracetamolu (Paralen, Panadol, Calpol, Tylenol) alebo ibuprofénu (Ibalgin, Nurofen, Brufen). Lieky vhodné pre deti nájdete zväčša pod označením junior, baby alebo pre deti. Nezabudnite, že pre najmenšie detičky sú vhodné len lieky vo forme sirupu, čapíkov alebo kvapiek. Pri horúčke je už potrebné podať antipyretiká. „Prvou voľbou má byť liek s obsahom paracetamolu. V prípade, že teplota znova stúpne, dieťa môže užiť opäť liek s látkou paracetamol. Dôležité je použiť dávkovanie podľa aktuálnej hmotnosti, nie orientačné dávkovanie podľa veku.

Odporúčané lieky a ich dávkovanie

Upozornenie: Vždy dodržujte dávkovanie podľa aktuálnej hmotnosti dieťaťa a pokyny lekára alebo príbalového letáka. V detskom veku nikdy nepodávajte lieky s obsahom kyseliny acetylosalicylovej. U detí do 12 rokov sa po užívaní týchto preparátov môže rozvinúť takzvaný Reyeov syndróm.

Čo ak má dieťa hnačku alebo vracia?

Ak má drobec hnačku a chcete mu podať liek vo forme čapíka, radšej to nerobte. Dlho by sa v ňom neudržal, liečivo by sa nestihlo vstrebať a na požadovaný účinok by ste čakali márne. V takom prípade siahnite radšej po tabletovej alebo sirupovej forme lieku. Čo keď dieťaťu podáte antipyretikum a ono ho hneď vyvráti? Treba mu dať liek znova, no len vtedy, ak ho vyvracia krátko po podaní. Do piatich až desiatich minút. Vtedy nič nehrozí, liek sa ešte nestihol vstrebať. Udeje sa to až do dvadsiatich minút od prehltnutia. Tento proces ale ovplyvňujú aj iné faktory, napríklad jedlo.

Studený a vlažný obklad ako účinná metóda znižovania horúčky

Ak lieky nezaberajú dostatočne alebo ak teplota stúpa veľmi rýchlo, je vhodné použiť fyzikálne chladenie, napríklad studený obklad. „Rodičia by si mali uvedomiť, že fyzikálne ochladzovanie je najrýchlejší a najúčinnejší spôsob, ako chorému dieťaťu pomôcť. Nemali by vyčkávať.“

Princíp fungovania studeného obkladu

Princípom je, že odparovaním vody z povrchu tela dochádza k odoberaniu tepla a teda aj ochladeniu organizmu.

Kedy aplikovať studený obklad?

Studený obklad aplikujeme, ak je horúčka dieťatka nad 39 °C, okrem podávania liekov. Pokiaľ má dieťa studené ruky a nohy, nepoužívajte zábaly na zníženie telesnej teploty. Je dôležité, aby bola koža, hlavne na končatinách, dobre prekrvená. Nesmú byť chladné ruky s bielymi, či namodralými nechtami (tzv. šoková cirkulácia). Dieťa musí mať vlhké sliznice úst a jazyk. Horúčka 39 u detí sa označuje už ako vysoká horúčka a je potrebné ju znížiť pomocou vhodných antipyretík a fyzikálnych metód na zrážanie teploty.

Ako správne aplikovať studený a vlažný obklad?

Vhodnú tkaninu (uterák, plienka, plachta) namočte do vody 25 °C teplej, dobre vyžmýkajte a obtočte okolo hrudníka (ruky a nohy dieťatka vynecháme). Potom dieťa zabaľte do suchej prikrývky. Zábal aplikujte dieťaťu na 10 až 15 minút a zopakujeme ho 3 až 4 krát. „Vtedy už je potrebné ochladzovanie sprchou. Mama alebo otec by mali na neho púšťať pomalý prúd vlažnej vody, čo pomáha odvádzať prebytočné teplo z povrchu tela. Sprcha by mala trvať aspoň 10 minút.“

Príprava: Zoberieme dve plienky, jednu suchú a druhú namočíme asi do 25 °C teplej vody, poriadne ju vyžmýkame, aby bola chladná, ale nie mokrá. Aplikácia: Na podložku uložíme suchú plienku poskladanú na trikrát alebo štyrikrát, na ňu dáme chladnú plienku a na ňu uložíme nahé dieťatko. Preložíme cez hrudníček najskôr chladnú, potom suchú plienku. Trvanie: V zábale necháme dieťatko štyri až päť minút, zábaly vymeníme tri až štyri razy. Nezabudnite dieťatku ponúkať tekutinu alebo ho nakojiť. Umiestnenie: Hlavne u malých detí je dostatočné aplikovať zábal na hrudník. Väčším deťom môžeme aplikovať zábal na celé telo. Obklad by mal siahať od hrudníčka (popod pazušky) až ku poslednému rebru.

Alternatívou je potieranie nahého dieťatka vlhkou, chladnou handričkou namočenou asi v 25 °C teplej vode. Dieťatko potierame celé, aj hlavičku, telíčko, horné a dolné končatiny asi 10 až 15 minút. Po sprche netreba dieťa utierať, stačí ho rovno zabaliť do osušky. V nej ho nechajte, kým na ňom neuschne. Paplónom ho ale neprikrývajte.

Čo nerobiť pri aplikácii studeného obkladu?

• Nepoužívajte ľadovú alebo veľmi studenú vodu, pretože zapríčiňuje zúženie ciev a triašku a môže viesť k šoku. Príliš studená voda by totiž mohla spôsobiť telíčku teplotný šok.
• Neprikrývajte dieťa perinou, mokrý uterák by sa zohrial a stal by sa z neho škodlivý horúci zábal. Paplónom ho ale neprikrývajte. Mokrý uterák by sa pod ním zohrial a stal by sa z neho škodlivý horúci zábal.
• Neaplikujte obklad na čelo a zápästia, zábal sa dáva na hrudník.
• Neaplikujte zábal na hrudník, ak je dieťa náchylné na zápaly pľúc.
• Dieťatku nikdy neprikladajte studené obklady. Voda, do ktorej namočíte plienku alebo uterák, by mala byť vlažná.
• Zábaly pri horúčke u detí by ste mali vždy robiť za použitia vlažnej, nie ľadovej vody.
• Vlažný obklad prikladajte vždy len na trup dieťatka.

Ďalšie tipy na znižovanie horúčky

• Vetrajte miestnosť: Poriadne a pravidelne vetrajte miestnosť, v ktorej dieťa leží. Odporučená teplota okolia je 24 °C.
• Oddych na lôžku: Je potrebné, aby dieťa dodržiavalo oddych na lôžku.
• Dostatok tekutín: Prijímajte zvýšené množstvo tekutín. Potením sa totiž stráca veľa vody. Keď má dieťatko horúčku, potí sa alebo ho trápi soplík, kašeľ či hnačka, jeho telíčko stráca veľa tekutín. Preto je veľmi dôležité, aby ich dostávalo v dostatočnom množstve. Najlepšou voľbou je čistá alebo dojčenská voda, prípadne neperlivá minerálka či detský sladený čaj. Dostatok tekutín pomáha telu lepšie zvládnuť chorobu a rýchlejšie sa zotaviť. Dávajte tiež pozor na to, aby dieťa prijímalo dostatok tekutín a nebolo dehydrované.
• Vlažná sprcha: Ak teplota stále neklesá, skúste vlažnú sprchu alebo omývanie špongiou. Vlažná sprcha pri horúčke u detí je ďalším účinným spôsobom, ako znížiť teplotu.
• Náplasti Stuďo: Použite náplasti Stuďo, ktoré ľahko priľnú k čelu dieťatka a vydržia ho chladiť až 8 hodín.
• Oblečenie: Dieťa počas horúčky treba obliekať do ľahkého bavlneného odevu a ak sa spotí, okamžite ho treba prezliecť. Potenie je mechanizmus, ktorým sa telo snaží ochladiť. Je teda úplne normálne, že sa dieťa pri horúčke potí. Neodporúča sa však dieťa hrubo naobliekať a nechať „vypotiť“. Mohlo by totiž rýchlo dôjsť k prehriatiu organizmu. Dieťatku dajte len tenké pyžamko a ľahko ho prikryte.

Febrilné kŕče: Príznaky a prevencia

Febrilné kŕče sú komplikáciou horúčky u malých detí a každého rodiča poriadne šokujú. Vyzerajú naozaj dramaticky, dieťa so sebou šklbe a myká sa. Môže stratiť vedomie. Celý záchvat trvá od niekoľkých sekúnd po niekoľko minút. Môžu sa objaviť pri teplote nad 39 stupňov. Rodičov prekvapia najmä medzi jeho šiestym mesiacom až piatym rokom, no najčastejšie sa objavujú v období roka až poldruha roka. Častejšie sú u chlapcov. „Prečo vznikajú, nie je doteraz celkom známe. Objavujú sa hlavne pri prudkom zvýšení teploty, niekedy aj vtedy, keď náhle klesne. Predpokladá sa, že prudká zmena telesnej teploty zapríčiňuje dráždenie mozgu, ktorý nie je u malých detí ešte úplne vyvinutý. Dôsledkom sú abnormálne povely do horných a dolných končatín, čo sa prejavuje svalovými kŕčmi. Môžu byť tiež príznakom nejakého závažného ochorenia,“ objasňuje primárka Virágová.

Febrilným kŕčom sa ale dá predísť. A to tak, že dáte pozor na to, aby teplota príliš nestúpla. „Ak je vyššia ako 39 stupňov, dieťaťu je potrebné podať mu liek s účinnou látkou diazepam. Bráni rozvoju tohto nepríjemného stavu. Pri nižšej teplote stačí dostatočná hydratácia a antipyretikum,“ odporúča lekárka. O tom, ako predísť kŕčom sa ale radšej porozprávajte so svojím pediatrom. Najmä vtedy, ak sa v rodine už predtým vyskytli kŕčovité ochorenia alebo ide o nedonosené dieťa. Rizikovými sú aj deti s neurologickými problémami. „Vtedy je potrebné preventívne podať lieky na stlmenie nevhodnej reaktivity mozgu,“ hovorí primárka Virágová.

Kedy vyhľadať lekársku pomoc?

Pokiaľ teplota u detí neustupuje ani po podaní lieku na teplotu a použití fyzikálnych metód (vlažné obklady alebo sprcha), nečakajte a obráťte sa na lekára. Vyhľadať lekára sa odporúča pokiaľ horúčka neklesá pod 39 °C napriek správnej dávke liekov. Ak sú výstupy horúčky časté, horúčka pretrváva niekoľko dní, ak sa horúčka spája s výrazným nepokojom dieťaťa, nadmernou spavosťou alebo ak si rodič nie je istý.

Špecifické situácie pre vyhľadanie lekárskej pomoci:

• Novorodenci: U dieťaťa v novorodeneckom veku každé zistenie zvýšenej teploty alebo horúčky je dôvodom, čo najskôr vyhľadať lekára.
• Deti do troch mesiacov: Zistenie zvýšenej teploty do 37,5 °C nevyžaduje okamžité vyhľadanie lekára, ale je dôvodom skontaktovať svojho lekára v najbližších ordinačných hodinách. Ak je nameraná horúčka, teda teplota nad 38 °C, je to dôvod na včasné vyhľadanie lekára.
• Deti do jedného roka: Aj pri nameraní teploty nad 38 °C vyhľadáme lekára podľa stavu dieťaťa buď čo najskôr, alebo v najbližších ordinačných hodinách.
• Deti nad jeden rok: Môžeme riešiť teplotu doma dva až tri dni, a ak neustupuje, vyhľadáme lekára.
• Závažné príznaky: Ak je dieťa apatické, alebo naopak veľmi nepokojné aj po ústupe teploty, ak bolestivo reaguje na každý dotyk, vracia a odmieta tekutiny, objavia sa malé podkožné podliatinky na končatinách, brušku. Ak dieťa okrem horúčky ťažko dýcha. Pri horúčke nad 40 °C, ktorá neustupuje po uvedených spôsoboch znižovania teploty, pri nepokoji dieťaťa, premodrávaní a iných príznakoch závažného stavu. Pokiaľ by dieťaťu teplota neklesala, prípadne by sa vyšplhala nad 40°C, je potrebné vyhľadať lekársku pomoc.
• Chronické ochorenia: Ak je dieťa liečené na chronické ochorenie. V prípade, že sa dieťa opakovane lieči na zápaly močových ciest, obličiek.
• Zvracanie spojené s horúčkou: Čo však robiť, ak sa k zvracaniu pridruží horúčka? Snažte sa dieťatko udržať hydratované a vezmite ho čo najskôr k lekárovi.
• Bolesť nôh: Pokiaľ by malo dieťatko horúčky spojené s bolesťou nôh dlhodobo, obráťte sa na lekára, môže ísť o iný problém. Bolesť svalov a kĺbov je častým príznakom vysokej telesnej teploty a zvykne s klesnutím horúčky ustať. Detičky tiež zvyknú bolieť nohy pri raste kostí, avšak táto bolesť nebýva sprevádzaná horúčkou.

Čo signalizujú studené končatiny pri horúčke u detí?

Studené končatiny pri horúčke u detí signalizujú vzostup telesnej teploty. Pokiaľ má dieťa studené ruky a nohy, nepoužívajte zábaly na zníženie telesnej teploty. Dieťa sledujte, merajte mu priebežne teplotu a v prípade potreby začnite so znižovaním pomocou liekov na horúčku.

Triaška pri horúčke

Triaška pri teplote u detí je často „bežným“ sprievodným javom vysokej horúčky. Vo väčšine prípadov totiž triaška sprevádza zimnicu. Tá sa vyznačuje neodôvodneným pocitom chladu a zimy, a to aj napriek tomu, že okolitá teplota je v norme. Zimnica aj triaška sa zvyčajne objavujú pri stúpaní teploty a po dosiahnutí určitej úrovne ustanú, pričom nastúpi pocit tepla a potenie. Tak sa telo vyrovnáva so zmenou teploty. Ako pomôcť dieťatku s triaškou pri teplote? Pokiaľ má dieťa horúčku nad 38°C, podajte mu antipyretikum. Pokým triaška trvá, poriadne ho prikryte. Keď však ustane a dieťa sa začne potiť, prikryte ho len tenkou plachtou.

Večerná teplota detí

Večerná teplota detí môže byť prirodzene trošku zvýšená. Vo väčšine prípadov sa však nemusíte vôbec obávať. Bábätká môžu mať o niečo vyššiu telesnú teplotu napríklad po večernom kúpeli, no ovplyvniť ju môže aj telesná aktivita či príjem jedla alebo tekutín. Pokiaľ teda príležitostne vypozorujte, že má vaše dieťatko večer mierne zvýšenú teplotu, malo by to byť v poriadku.

Mýty a povery o znižovaní teploty

Často sa stretávame s prikladaním zemiakov a iných druhov zeleniny na zápästie alebo iné časti tela, taktiež so studenými obkladmi na čelo. Tieto metódy nemajú žiaden význam a nie sú účinné. U detí taktiež neodporúčam podávanie liekov od teploty a následné potenie v teplom zábale.

Ocot, citrón či zemiak na zníženie teploty? Vedeli ste, že na zníženie teploty sa kedysi používal ocot, citrón i surový zemiak? Ocot na zníženie teploty sa v babských receptoch objavuje vo forme takzvaných octových ponožiek. Už samotný názov vám pritom prezradí, v čom spočíva celé „kúzlo“. Do vlažnej vody pridáte asi dve lyžice jablčného octu, zamiešate a do pripraveného roztoku namočíte pár vysokých ponožiek. Tie potom dieťaťu nasadíte a teplota by mala klesnúť. Podobný postup ako pri octe môžete zvoliť aj pri citróne. Citrón na zníženie teploty použijete tak, že si vyrobíte roztok z vlažnej vody a citrónovej šťavy, do ktorého namočíte ponožky. Prípadne citrón nakrájate na kolieska a priložíte ho dieťaťu na dlane a chodidlá (1 koliesko do každej dlane, 2 na každé chodidlo). Osvedčený je vraj aj surový zemiak na teplotu. Stačí ho nakrájať na zhruba 1,5 cm plátky a priložiť ho dieťaťu na zápästia a členky. Tie následne previažete vreckovkou. Nezabudnite však, že pri najmenších detičkách je potrebné pri vysokej teplote kontaktovať lekára, informovať ho o stave a symptómoch bábätka a dodržiavať stanovenú liečbu.

tags: #mliecny #obklad #proti #horucke