Mnoho z nás už zažilo zapálené nechtové lôžko. Niekedy ide len o jemné začervenanie, ktoré odznie do pár dní, ale čo robiť, keď sa zápal zhoršuje a začína obmedzovať vaše bežné fungovanie počas dňa? Takáto situácia môže byť obzvlášť znepokojujúca, ak sa týka dieťaťa.
Akútny zápal nechtového lôžka sa prejavuje začervenaním postihnutej oblasti kože. Koža okolo nechtov svrbí, potom sa objaví opuch, koža je červená, niekedy prehriata. Tiež sa pridá mierna až silná bolesť, typicky pulzujúca. Ak sa silná bolesť dostaví aj bez tlaku, radšej sa poraďte s lekárom. Pri zápale nechtového lôžka sa v priebehu niekoľkých dní vytvorí hnis pod nechtom. Tento hnisavý opuch obvykle spôsobuje bolesť.
Zápal nechtového lôžka spoznáte podľa bolesti a tepla na dotyk, začervenania, opuchu a zmeny farby. Často tiež môžete cítiť aj pulzujúcu bolesť. Ak sa zápal rozvinie, objaví sa aj hnis pod nechtom na ruky. Pri zápale v prste si uvedomujete, ako často prsty cez deň používate, pretože pri každom dotyku cítite bolesť. Nepríjemný je aj zápal nechtov na nohe, pretože ho pociťujete s každým krokom.
Čo je panarícium a paronychia?
Panarícium je hnisavé zápalové ochorenie mäkkých tkanív. Je to zápal mäkkých tkanív prstov na rukách alebo nohách. Zápalový proces počas panarícia sa môže vyvinúť pod kožou, v podkožnom tuku, svaloch a štruktúrach nechtov (v oblasti nechtového lôžka a periungválneho záhybu).
Paronychia je infekcia kože, ktorá obklopuje nechty na rukách alebo nohách. Paronychia sa objavuje iba v oblasti nechtového záhybu (kožné záhyby okolo nechtu), zatiaľ čo panarícium je zápal mäkkých tkanív prsta na akomkoľvek mieste (na palmárnom a dorzálnom povrchu). Paronychia je periungválne panarícium, ktoré sa prejavuje ako bublina hnisu umiestnená na okraji nechtu.
V závislosti od štádia ochorenia sa rozlišujú nasledujúce typy panarícia:
- povrchové (subkutánne a nechtové);
- hlboké (postihujúce šľachy, kĺby a kosti ruky).
Povrchové panarícium je lokalizovaná vrstva hnisu (hnisavý pľuzgier) na koži, pod nechtom alebo okolo nechtovej platničky. Hlboké panarícium sa vyvinie, ak sa začne rozširovať to povrchové. Šírenie zápalu počas panarícia na šľachy a kĺby ruky je nebezpečné v dôsledku zníženia citlivosti a pohyblivosti prstov.
Príčiny vzniku zápalu nechtového lôžka
Panarícium je infekčné ochorenie, ktoré je vo väčšine prípadov spôsobené baktériami (stafylokoky a streptokoky). Baktérie, ktoré spôsobujú panarícium, vstupujú do mäkkých tkanív cez rany na koži (praskliny, rezné rany a mikrotraumy).
Panarícium sa často vyvíja na distálnych (najvzdialenejších) falangách prstov, ako aj u ľudí s mozolnatou kožou, pretože zhrubnuté oblasti kože sú náchylnejšie na tvorbu trhlín, ktoré slúžia ako vstupné body pre infekciu. Ľudia, ktorí priamo pracujú rukami, sú náchylní na rozvoj zápalu mäkkých tkanív horných končatín. Subungválne panarícium sa môže objaviť po zavedení triesok. Panarícium na nohách sa môže vyskytnúť na miestach, kde sa odierajú topánky.
Akútna paronychia sa takmer vždy vyskytuje v okolí nechtov a vyvíja sa pomerne rýchlo. Vzniká ako dôsledok poškodenia kože nechtového okolia napríklad agresívnou manikúrou, hryzením nechtov, zarasteným nechtom alebo inou fyzickou traumou v nechtovom okolí. Chronická paronychia sa vyvíja pomaly, pretrváva niekoľko týždňov, a po jej zahojení je dosť pravdepodobné, že sa vám ešte niekedy vráti. Býva spôsobená viac ako jedným infekčným pôvodcom. Často je to kombinácia baktérii, Candidy a iných kvasiniek. Bežnejšie sa vyskytuje u ľudí, ktorí si neustále namáčajú ruky, pretože nadmerné močenie rúk narúša prirodzenú ochrannú bariéru pokožky.
Príznaky a prejavy zápalu
Prvými príznakmi rozvoja panarícia sú opuch a začervenanie kože. Panarícia môže vyzerať ako absces, pľuzgier naplnený hnisom alebo opuch a začervenanie kože. Vývoj panarícia je vždy sprevádzaný bolesťou. Bolesť zo zápalu mäkkých tkanív je akútna a môže byť pulzujúca.
Príznaky akútnej aj chronickej paronychie sú dosť podobné. Väčšinou sa od seba odlišujú rýchlosťou vzniku infekcie a jej trvaním. Chronické infekcie prichádzajú pomaly a pretrvávajú mnoho týždňov. Akútne infekcie sa vyvíjajú rýchlo, ale netrvajú dlho. Zvýšená telesná teplota počas panarícia môže byť príznakom otravy krvi, takže ak máte horúčku, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. Panarícium u detí sa môže prejaviť nešpecifickými príznakmi, napríklad celkovou úzkosťou alebo zvýšenou podráždenosťou.
Nižšie uvádzame porovnanie akútnej a chronickej paronychie:
| Typ Paronychie | Rýchlosť vzniku | Trvanie | Hlavné príčiny | Príznaky |
|---|---|---|---|---|
| Akútna | Rýchla | Krátke (dni) | Baktérie (stafylokoky, enterokoky), hryzenie nechtov, agresívna manikúra, trauma | Bolesť, opuch, začervenanie, hnisavý výtok |
| Chronická | Pomalá | Dlhé (týždne až mesiace), opakujúce sa | Viacero pôvodcov (baktérie, Candida, kvasinky), opakované traumy, nadmerné namáčanie rúk, chemikálie | Podobné ako akútna, ale často menej intenzívne, môže sa zhoršovať a zlepšovať |
Ako riešiť efektívne INKONTINENCIU na lôžku alebo sedadle?
Diagnostika zápalu nechtového lôžka
Ak sa na prstoch objaví bolestivý opuch, mali by ste sa objednať na konzultáciu k dermatológovi. Na diagnostiku panarícia lekár vykoná externé vyšetrenie zapálenej oblasti. Pre potvrdenie diagnózy môže chirurg predpísať všeobecný krvný test, bakteriálnu kultiváciu z miesta zápalu alebo ultrazvuk mäkkých tkanív.
Špeciálne testy na stanovenie paronychie väčšinou nebývajú potrebné, lekár dokáže rozpoznať diagnózu aj fyzikálnym vyšetrením. Ak sa vám však vytvoril hnisavý absces, môže vám lekár odobrať vzorku z hnisu a poslať ju do laboratória na ďalšiu diagnostiku. V „labáku“ vedia určiť ktoré konkrétne patogény vám infekciu spôsobujú.
Liečba zápalu nechtového lôžka: Od domácich metód po chirurgický zákrok
Liečba panarícia nechtov: medikamentózna (s použitím lokálnych a tabletových antibakteriálnych liekov); chirurgická (odstránením nechtovej platničky). Liečba paronychie závisí od typu a závažnosti infekcie.
Domáca a doplnková liečba (pri miernych príznakoch bez hnisu)
Ak pod zapáleným nechtom nie je hnis, dá sa postupne vyliečiť aj doma. Ak máte príznaky mierne a infekcia sa ďalej nerozšírila, pokračujte s domácou liečbou. Ak sa vám na mieste nahromadil hnis, bude potrebné sa ho zbaviť. Vytláčať samy by ste si ho nemali.
Teplé kúpele: Teplé kúpele sa odporúčajú ako vhodná liečba najmä pri akútnej paronychii. Pomôžu zmierniť zápal a uvoľniť hnis. Do misky s teplou vodou môžete pridať epsomskú soľ alebo prírodné oleje. Namáčanie postihnutej oblasti v teplej vode 3- až 4-krát denne môže pomôcť uvoľniť hnis a zmierniť opuch. Namáčajte postihnutú oblasť po dobu 15-20 minút 3- až 4-krát denne. Menej závažnú paronychiu pomáha liečiť aj pravidelné namáčanie postihnutých prstov do teplej vody s Epsomskou soľou. Epsomská soľ môže pomôcť znížiť bolesť a opuch.
Bylinné obklady a masti: Na začiatku pomáhajú teplé kúpele s protizápalovými bylinnými prísadami ako harmanček, v ktorých by ste mali dvakrát denne po dobu 20 minút kúpať postihnuté oblasti. To zmäkčuje necht a zmierňuje opuch. Po takom kúpeli by ste mali použiť dezinfekčný roztok. Pomôžu studené obklady z repíka a harmančeka, ktoré zmiernia opuch a začervenanie. Následne miesto potrite čiernou masťou na zápal s obsahom ichtamolu, tzv. Ichtoxyl, ktorý tzv. "vyťahuje zápal a podporí hojenie. Alternatívne môžete zvážiť použitie Višnevského balzamu, ktorý si môžete nechať namiešať priamo v lekárni, či repíková masť. Tieto prípravky neaplikujte, keď je ranka v okolí nechtu otvorená. Tip: V lekárňach taktiež nájdete voľnopredajné lieky na zápal nechtového lôžka vo forme krémov, mastí alebo tinktúr.
Prírodné oleje a iné prostriedky: Pomôcť vám môžu aj antiseptické krémy a topické protiplesňové masti. Pomôcť môžu aj niektoré prírodné oleje. Napríklad čajový stromový olej, ktorý sa získava z čajovníka. Tento olej z čajovníka má antibakteriálne a protizápalové vlastnosti vďaka flavonoidom a terpénom, ktoré sú obzvlášť účinné pri liečbe paronychie. Čajovníkový olej môžete zmiešať aj s oreganovým olejom, ktorý má protiplesňové účinky.
-
Jablčný ocot: Antibakteriálnymi a antimikrobiálnymi vlastnosťami oplýva tiež jablčný ocot. Obsahuje aktívne zložky, ktoré dokážu zlikvidovať baktérie spôsobujúce paronychiu a tiež pomáha redukovať zápal. Namočte vatový tampón do octu a priložte ho na 20 minút na infikované miesto. Ak budete pociťovať jemné štipkanie, je to normálne. Na infikovaný prst si prikladajte vatový tampón namočený v jablčnom octe a nechajte pôsobiť 20 až 25 minút. Môže byť prítomné jemné štipkanie.
-
Kurkuma: Kurkuma je výrazné oranžovo-žlté korenie, ktoré je obľúbeným dochucovadlom kari omáčok. Koreň tejto rastliny má však liečivé, antioxidačné a protizápalové účinky a v prírodnej medicíne sa využíva už tisíce rokov. Odporúča sa kombinovať s cibuľovou šupkou, ktorá má protizápalové účinky. Vo vode zohrejte šupky cibule s niekoľkými kvapkami kokosového oleja a korením kurkumy.
-
Aloe vera: Aloe vera je známy pomocník nielen v kozmetike, ale aj medicíne. Má niekoľko liečivých vlastností vrátane antiseptických a protizápalových účinkov. Obsahuje polyfenolové antioxidanty, ktoré pomáhajú znižovať zápaly kože a upokojujú nechtové lôžko.
Medikamentózna liečba
V miernych prípadoch môže byť panarícium bez hnisu liečené pomocou antibakteriálnych liekov. Antibiotikum na liečbu panarícia predpisuje iba lekár. Antibakteriálny liek je možné zmeniť niekoľko dní po začatí liečby na základe výsledku rozboru bakteriálnej kultúry z miesta zápalu. Antibiotiká pri panaríciu u detí vyberá lekár v závislosti od veku a hmotnosti dieťaťa. Na liečbu plesňovej infekcie nechtov vám lekár predpíše antifungálne lieky. Ak sa stav nezlepšuje alebo sa dokonca zhoršuje, zrejme sa nevyhnete liečbe antibiotikami. Na závažnú bakteriálnu paronychiu vám môže lekár predpísať antibiotiká.
Chirurgická liečba
Liečba zápalu periungválneho záhybu (paronychia) a kožných vredov zahŕňa otvorenie oblasti zápalu. Liečba hnisu na prste v blízkosti nechtu sa vykonáva v lokálnej anestézii a trvá 10-15 minút. Liečba paronychie nechtov zvyčajne zahŕňa otvorenie abscesu, zatiaľ čo panarícium môže vyžiadovať odstránenie nechtovej platničky. Liečba panarícia na nechtoch je vo väčšine prípadov chirurgická. Liečba panarícia pod nechtom zvyčajne zahŕňa odstránenie nechtovej platničky. Výskyt hnisu v nechtovom lôžku sprevádza žltnutie a pulzujúca bolesť. Odstránenie nechtu pri panarície by sa malo vykonať, ak spod nechtu vyteká hnis alebo vodnatý výtok, ako aj v prípade zvyšujúcej sa bolesti. Indikácie na odstránenie nechtov sú opakujúce sa periunguálne panarícium. Po chirurgickej liečbe panarícium zmizne bez stopy a zriedka sa vráti.
Priebeh chirurgického zákroku a pooperačná starostlivosť
Na chirurgickú liečbu zápalu nechtov nie je potrebná žiadna špeciálna príprava. Pred odstránením nechtu na nohe si musíte pripraviť topánky s otvorenými špičkami, v ktorých sa môžete vrátiť domov. Chirurg lieči panarícium odstránením nechtu alebo otvorením abscesu, čo sa vykonáva v lokálnej anestézii ambulantne. Odstránenie nechta pri panaríciu zvyčajne netrvá dlhšie ako pol hodiny. Ihneď po procedúre excízie nechtov môžete ísť domov.
Etapy odstraňovania nechtov:
- Čistenie a dezinfekcia nechtovej platničky a kože okolo nej.
- Injekcia lokálneho anestetika do mäkkého tkaniva okolo prsta pomocou injekčnej striekačky.
- Urobiť pauzu, ktorá má trvať 2 až 3 minúty, počas ktorej dôjde k znecitliveniu tkanív a úplnému vymiznutiu citlivosti postihnutého nechtu.
- Odstránenie nechtovej platničky.
- Aplikácia sterilného obväzu.
Rehabilitačné obdobie a starostlivosť
Obdobie zotavenia po odstránení nechtov trvá až 1 mesiac. Nový necht dorastie do 6-12 mesiacov. Po otvorení panarícia sa rana zahojí do 2 až 3 týždňov. Necht na ruke po panaríciu narastie v priemere za 4 až 6 mesiacov.
Obmedzenia počas rehabilitačného obdobia po odstránení nechta:
- v prvých dňoch po operácii, pred vytvorením kôry, lekár predpíše obväzovanie s aplikáciou sterilného obväzu;
- po dobu 5 až 7 dní by prst nemal byť namočený, takže by ste sa mali sprchovať v gumových rukaviciach;
- v priebehu jedného mesiaca sa musíte vyhnúť návšteve otvorených vodných plôch, bazénov a sáun.
Ošetrenie nechtu po odstránení panarícia zahŕňa použitie lokálnych prostriedkov vo forme krémov a mastí a v prípade potreby sterilné obväzy na pooperačnú ranu. Po odstránení nechtu lekár predpíše masť s antibakteriálnymi a hojivými vlastnosťami, aby sa zabránilo infekcii rany a urýchlil sa proces obnovy.
Ak chcete odstrániť vysušený obväz z prsta, musíte ho namočiť do antiseptického roztoku (chlórhexidín alebo peroxidom vodíka) alebo do teplej a čistej vody. O tom, aké prípravky možno použiť na ošetrenie pooperačnej rany, sa vopred poraďte so svojím lekárom. Nestrhávajte zaschnutý obväz z prsta kvôli riziku poškodenia kože. Ak sa vám absces náhodou naruší, poriadne miesto zápalu vydezinfikujte. Ak použijete na hnis akýkoľvek tampón, alebo vreckovku, zlikvidujte ho a poriadne si umyte ruky aby sa zabránilo šíreniu choroboplodných zárodkov.
Dôležité upozornenia a prevencia
Ak pociťujete intenzívnu bolesť a nebodaj sa vám začali tvoriť opuchy a pľuzgiere, určite navštívte lekára. Ak sa vám na mieste nahromadil hnis, bude potrebné sa ho zbaviť. Vytláčať samy by ste si ho nemali. Hnis z abscesu by ste si sami vytláčať nemali, mal by to urobiť váš ošetrujúci lekár, pretože si tak môžete ľahko rozniesť infekciu na iné miesta pokožky. Lekár môže navyše odobrať vzorku a v laboratóriu zistia, ktoré konkrétne patogény vám infekciu spôsobujú. Vďaka tomu vám bude vedieť stanoviť cielenú liečbu.
Rizikové faktory
Niektorí môžu byť na zápal nechtového lôžka náchylnejší viac než iní. Nevyhýba sa však ani deťom, ktorých jemná pokožka je citlivejšia na malé poranenia, alebo deťom, ktoré si často cmúľajú palce. Medzi ľudí, ktorí majú vyššiu pravdepodobnosť rozvoja tejto infekcie, patria ľudia s cukrovkou alebo tí, ktorých práca vyžaduje neustále vystavovanie rúk vode, alebo chemickým rozpúšťadlám. Medzi takéto pracovné miesta patrí barmanstvo, upratovacie práce, zubné lekárstvo, ošetrovateľstvo, umývanie riadu a kaderníctvo. Obzvlášť opatrní by mali byť ľudia so zníženou imunitou a diabetici. Diabetici majú vyššie riziko rozvoja závažnejších prejavov paronychie, nakoľko ich zvýšená hladina glukózy v krvi predstavuje vhodné prostredie pre množenie kvasiniek a niektorých baktérii.
Chronický zápal nechtového lôžka sa môže vyvinúť z akútneho, ak existujú ďalšie rizikové faktory ako napríklad zarastený necht. Ak sa zápal nechtového lôžka ponechá dlhšiu dobu bez liečby, môže dôjsť k deformácií a narušeniu rastu nechtov. Dobrou správou je, že vo väčšine prípadov s ňou môžete zatočiť domácou liečbou. To však neznamená, že ju máte brať na ľahkú váhu.
Prevencia
Dôkladne sa starajte o svoje nechty - nestrihajte ich príliš nakrátko. Vyhnite sa nadmernému stláčaniu nechtových kútikov a pri strihaní si dajte pozor na kožu okolo nechtov. Nechty strihajte pravidelne a nedovoľte im prerásť do okolitej kožičky. Ak majú vyše chodidlá tendenciu rýchlo a ľahko sa spotiť, nenoste tie isté topánky niekoľko dní po sebe. Liečba chronickej paronychie je náročnejšia a môže trvať niekoľko týždňov až mesiacov. Snažte sa udržiavať vaše ruky suché. Nevystavujte ich nadmernému vlhku či chemikáliám. Pri manuálnej práci používajte rukavice a po práci venujte rukám dostatočnú starostlivosť.
