Karcinóm prsníka patrí medzi najčastejšie zhubné nádory postihujúce ženy a dotýka sa veľkej časti populácie. Vzhľadom na povahu ochorenia starostlivosť o pacientky s rakovinou prsníka vyžaduje zapojenie veľkej skupiny odborníkov, teda multidisciplinárny liečebný prístup.
V Nemocnici AGEL Košice-Šaca zastrešuje diagnosticko-terapeutickú a poradenskú starostlivosť o pacientov s ochorením prsníka Mamárne Centrum. K najčastejším operáciám prsníkov patria onkoplastické výkony, pri ktorých je odstránený nádor a realizovaná korekcia prsníka tak, aby mu nechýbal objem, nebol deformovaný a z estetického hľadiska pôsobil čo najlepšie.
Možnosti chirurgickej liečby a rekonštrukcie
Vzhľadom na to, že mastektómia prsníka predstavuje značný kozmetický, psychologický a sociálny problém, moderný liečebný prístup preferuje takzvanú kožu šetriacu operáciu. Pri nej je odstránená mliečna žľaza pod kožou, po ktorej nasleduje liečba, prípadne okamžitá rekonštrukcia prsníkov zvyčajne pomocou implantátov.
Rozlišujeme rekonštrukciu prsníka vlastným tkanivom, teda lalokovými plastikami, tukovým tkanivom, transplantáciami kože, prípadne inými metódami, ako sú prsníkové implantáty, expandéry, bezbunkové kožné allotransplantáty alebo vzájomnou kombináciou týchto možností. Typ rekonštrukcie prsníka závisí od toho, koľko tkaniva bolo z prsníka odstráneného a akú kvalitu má tkanivo po operácii a ďalšej liečbe.
Oneskorená rekonštrukcia prsníka
Metódy rekonštrukcie vlastným tkanivom
Podľa doktora Lengyela najčastejšími oblasťami náhrady vlastným tkanivom sú priame presuny tkanív lalokovými plastikami z chrbta, brucha, okolia hrudníka, z bokov trupu alebo voľným prenosom na cievnej stopke. Najstaršou metódou používanou pri rekonštrukcii je TRAM lalok (transverse rectus abdominis musculocutaneous flap - lalok z priečneho brušného svalu). Výhodou tejto rekonštrukcie prsníka je, že vzniká buď iba neveľký defekt brušnej steny, alebo pri použití takzvaného DIEP laloku nevzniká funkčný defekt vôbec.
Použitie implantátov a expanderov
Pri veľmi malých prsiach je možné vykonať rekonštrukciu prsníka priamo vložením implantátu do oblasti. Pri väčších prsiach je možné do rekonštruovaného miesta vložiť zvláštny druh implantátu, takzvaný expander, ktorý si môžete predstaviť ako silikónový vak s plniacim ventilom. V pooperačnom období sa postupne cez kožu plní injekčnou striekačkou do požadovanej veľkosti. Tak dosiahneme dostatok tkaniva, ktorým môžeme následne prekryť implantát potrebnej veľkosti.
Finalizácia rekonštrukcie: Obnova dvorca a bradavky
Finalizáciou rekonštrukcie prsníka je obnova dvorca a bradavky. Chirurg musí vymodelovať priestorovo symetrickú a farebne totožnú bradavku. Dvorec sa dá rekonštruovať použitím pigmentovaného kožného transplantátu pacientky alebo dotetovaním, pričom sfarbením a textúrou sa takmer úplne podobá protiľahlému.
| Fáza rekonštrukcie | Popis výkonu |
|---|---|
| 1. etapa | Náhrada kože a prsného tkaniva, dosiahnutie symetrie. |
| 2. etapa | Vymodelovanie prsného dvorca. |
| 3. etapa | Rekonštrukcia bradavky (chirurgicky alebo tetovaním). |
Dôležité informácie pre pacientky
V prípade rekonštrukcií prsníkov po ich odstránení z dôvodu karcinómu sú operačné výkony, vrátane použitých implantátov alebo expanderov, na základe žiadosti preplácané zdravotnými poisťovňami v plnom rozsahu. Starostlivosť o pacientky s rekonštruovaným prsníkom je dlhodobá a minimálne sledovanie ošetrenej pacientky je doživotné. Uvedomujeme si, že rozhodnutie sa pre podstúpenie plastickej operácie je naozaj náročné. Rozhodovanie vám chceme uľahčiť, preto sme si pre vás pripravili ukážku fotografií našich klientov pred a po zákroku.
tags: #rekonstrukcia #prsnika #fotky