Kardiostimulátor je pre mnohých ľudí nevyhnutnou súčasťou života, ktorá zabezpečuje správny rytmus srdca. Zároveň moderná doba prináša do našich domácností a dielní rôzne elektrické náradie, ako napríklad mimoriadne všestrannú oscilačnú brúsku, často označovanú aj ako multitool. Pri súbežnom používaní týchto dvoch prvkov sa prirodzene vynára otázka bezpečnosti. Cieľom tohto článku je poskytnúť komplexný prehľad o kardiostimulátoroch a o tom, ako minimalizovať riziká spojené s používaním elektrických zariadení, vrátane oscilačných brúsok.
Ako pracuje srdce a prirodzený kardiostimulátor
Srdce je sval, ktorý bije viac ako 100 000 x za deň, vysiela 6 000 litrov krvi cez 20 000 km žíl a ciev, ktoré tvoria krvný obeh. Bije 24 hodín denne celý život a zásobuje telo kyslíkom a živinami.
Srdce má 4 dutiny, každá dutina je uzavretá stenou svalov a oddelená od iných dutín chlopňou. Pravá horná dutina - pravá predsieň zachytáva krv vracajúcu sa z tela a posúva ju do nižšej dutiny - pravej komory. Pravá komora vháňa krv do pľúc, kde sa krv zbavuje kysličníka uhličitého a prijíma kyslík. Krv sa vracia z pľúc do hornej ľavej dutiny - ľavej predsiene, ktorá ústi do dolnej ľavej dutiny - ľavej komory, ktorá je hlavnou pumpou - posiela krv do veľkého krvného obehu, aby zásobila každú bunku v tele kyslíkom a živinami.
Prirodzený kardiostimulátor srdca je SA uzol = sinoatriálny uzol, nachádza sa v pravej predsieni. SA uzol dostáva príkazy z mozgu a iných centier, ktoré riadia srdcový výkon, aby boli uspokojené potreby tela. SA uzol vysiela drobné elektrické signály do predsiení, ktoré sa zmršťujú a tým pumpujú krv do komôr pod nimi. Elektrické signály potom prechádzajú cez AV uzol do komôr (atrioventriculárny uzol). Komory sa v dôsledku týchto impulzov zmrštia a vypudia krv do tela a do pľúc. Koordinovaná činnosť predsiení a komôr sa nazýva srdcový cyklus.
Čo je kardiostimulátor a kedy je potrebný?
Dve najčastejšie choroby, ktoré ovplyvňujú prirodzený srdcový rytmus, sú spôsobené SA uzlom a elektrickým vodivým systémom predsiení a komôr. Kardiostimulátor je často predpisovaný, keď poruchy vodivého systému spôsobujú pomalé bitie srdca. Syndróm chorého sínusového uzla alebo dysfunkcia sínusového uzla spôsobuje nenormálne pomalú srdcovú frekvenciu alebo stredne pomalú frekvenciu, ktorá sa v niektorých prípadoch môže striedať s rýchlou. EKG je grafické znázornenie srdcového rytmického elektrického vedenia a pomáha identifikovať poruchy.
Kardiostimulátor je dvojdielny systém, ktorý je implantovaný v priebehu jedného výkonu:
- generátor impulzov = kardiostimulátor
- elektróda, elektródy (odizolované, špeciálne - tenké drôty)
Generátor impulzov = kardiostimulátor riadi stimulačný systém. Pozostáva z batérie a z elektrického obvodu, ktorý podľa potreby vyrába elektrické impulzy (šírka 5 cm, tenší ako 6 mm, váži 25 g). Je implantovaný v hornej časti hrudníka, na ľubovoľnej strane, priamo pod kožu blízko kľúčnej kosti. Elektródy sú tenké drôty, zavedené cez žilu do srdca, kde sa spájajú s jeho stimulačným systémom. Prenášajú elektrické impulzy z generátora impulzov a snímajú informácie srdca, ktoré spätne odovzdajú generátoru.
Preparing for Your Pacemaker Implantation
Operačný zákrok a pooperačná starostlivosť
Operačný zákrok sa odohráva na operačnej alebo katetrizačnej sále a trvá 1 až 2 hodiny. Pacient je pri vedomí: lokálne znecitlivenie operačného miesta, spolupráca a komunikácia s lekárom (hlboké dýchanie, zakašľanie), sledovanie EKG, kontrola krvného tlaku, podáva sa infúzia s liekmi.
Po operácii si pacient nejakú dobu prítomnosť kardiostimulátora uvedomuje, je to normálny pocit, ktorý časom vymizne. Niekedy sa v okolí kardiostimulátora objavia čierne a modré škvrny, ktoré sa časom stratia a sú dôsledkom operačného zákroku. Ak rez sčervenie, je horúci, opuchnutý, viac bolestivý alebo začne z neho presakovať tekutina, ihneď vyhľadajte lekára, nečakajte do dňa plánovanej kontroly.
Prvé týždne po operácii sa vyvarujte prudkých pohybov, naťahovaniu a dvíhaniu ramena a kúpeľom - miesto výkonu sprchujte čistou vodou. Ak si všimnete nové pocity počas toho, ako sa telo prispôsobuje kardiostimulátoru, oboznámte s nimi lekára, týmto mu pomôžete prispôsobiť naprogramované hodnoty na kardiostimulátore Vašim osobným potrebám. Príznaky, ktoré ste zažívali pri abnormálnom srdcovom rytme, by mali ubúdať a nakoniec úplne vymiznúť.
Ambulantná starostlivosť a životnosť kardiostimulátora
Ambulantná starostlivosť znamená, že kardiostimulátory sú samostatné zariadenia, napriek tomu ich treba pravidelne kontrolovať. Keď je kardiostimulátor implantovaný, je naprogramovaný tak, aby zodpovedal Vašim potrebám, ale tieto potreby sa časom môžu meniť. Vyšetrenie a preprogramovanie prebehne počas ambulantnej kontroly, lekár má špeciálne zariadenie, ktoré komunikuje s Vašim kardiostimulátorom (špeciálny počítač = programátor, vyvolá informácie). Životnosť kardiostimulátora je od 4 - 15 rokov, výmena vyžaduje chirurgický zákrok, pri ktorom sa nahradí generátor impulzov, elektródy sa len pripoja k novému generátoru impulzov, je to jednoduchšie ako pôvodný zákrok.
Bezpečnosť s kardiostimulátorom v každodennom živote
Ľudia s kardiostimulátorom môžu vykonávať väčšinu denných aktivít. Kardiostimulátory majú kovovú škrupinu, ktorá ich chráni pred inými elektrickými signálmi, takže môžete používať väčšinu vybavenia domácnosti bez problémov. Obsahujú aj špeciálny obvod na detekciu a odstránenie nežiaduce elektrické aktivity. Problémy s každodenným vybavením sú zriedkavé. Ak máte akékoľvek pochybnosti, výrobca kardiostimulátorov Vám poskytne podrobné pokyny o zdrojoch elektromagnetického rušenia, ktorým by ste sa mali vyhnúť. Prečítajte si prosím brožúru k vášmu typu kardiostimulátora, ktorý ste dostali pri implementácii zariadenia.
Zariadenia s magnetmi
U niektorých zariadení s magnetmi musíte byť opatrní. Existuje veľmi malé teoretické riziko, ako sú magnetické spojovacie prvky v puzdre tabletového počítača, by mohli ovplyvniť váš kardiostimulátor. Zariadenia (napr. TravelTim, Wake'n'Shake) obsahujú magnety.
Telefóny a počítačové vybavenie
Môžete používať mobilné telefóny, bezdrôtové telefóny, tablety, iPody a ďalšie značky disketových alebo MP3 prehrávačov, pokiaľ ich neumiestnite priamo nad kardiostimulátor. Mobilný telefón alebo bezdrôtový telefón môžete bezpečne používať, držte ho však ďalej ako 20 cm od kardiostimulátora. Nenoste mobilné telefóny v náprsnom vrecku v blízkosti kardiostimulátora, pri telefonovaní držte mobilný telefón pri uchu na opačnej strane tela. Pre staršie kardiostimulátory platí, že držanie mobilného telefónu príliš blízko pri kardiostimulátore, môže rušiť jeho činnosť. Štandardné telefóny sú pre váš kardiostimulátor, pri normálnom používaní, bezpečné.
Prijímače náhlavnej súpravy Sonumaxx používajú technológiu párovania, ako je Bluetooth, a je nepravdepodobné, že spôsobí akékoľvek rušenie. Používanie slučiek na krk u týchto prijímačov sa neodporúča, používajte ušný háčik, ako je popísané pre osobné poslucháčov s prijímačmi PR. Možno použiť slúchadlá. Oba prijímače Earis neustále komunikujú so svojimi vysielačmi, a preto sa odporúča iba systém s prijímačom PR s háčikom na ucho alebo náhlavnou súpravou. Prijímače nie sú problémom, pretože slúžia na príjem signálu. Pri bežnom používaní sú vysielače inštalované v blízkosti TV a nijako neovplyvňujú užívateľov kardiostimulátorov. Sila magnetického poľa vytváraná slučkami v miestnosti sú ďaleko pod magnetickými poľami, ktoré sa nachádzajú v každodennom živote, a ako taká by nemala spôsobiť problém.
Domáce elektrospotrebiče a elektrické náradie
Môžete bez obáv používať domáce elektrospotrebiče: mikrovlnné rúry, mixéry, holiace strojčeky, sušič vlasov, nepribližujte ich však ku kardiostimulátoru na vzdialenosť 15-20 cm.
Pri použití napr. elektrickej oblúkovej zváračky, alebo práca s automobilovým zapaľovacím systémom - je tu možnosť interferencie, môžete pocítiť zrýchlené bitie srdca, závrat - vypnete zariadenie a vzdiaľte sa od neho, kardiostimulátor bude normálne pokračovať v činnosti. Opatrene treba zaobchádzať s náradím s benzínovým motorom, kde sa doporučuje pred nastavovaním náradia vypnúť motor. Podobne je to aj pri opravách automobilov, kde hrozí vplyv indukčnej cievky, sviečkových káblov a rozdeľovača pri bežiacom motore. Vyhýbajte sa používaniu benzínovej motorovej píly, pretože vaše telo a riky sú v kontakte so súčiastkami, ktoré vytvárajú elektrické iskry.
Cestovanie a detektory kovov
Pri cestovaní majte zo sebou kardiostimulátorovú I.D. kartu, môžete sa vyhnúť prechodom magnetickým poľom detektora kovov, ktoré môže dočasne zmeniť činnosť kardiostimulátora a aj rýchlosť srdcovej frekvencie. V automobile je väčšinou možné uchytenie bezpečnostného pásu nastaviť. Je nepravdepodobné, že by váš kardiostimulátor spustil bezpečnostný alarm, ale aj napriek tomu majte ID-kartu kardiostimulátora so sebou, ktorou sa preukážete, že ste nositeľom kardiostimulátora.
Medicínske zákroky
Pred medicínskymi zákrokmi vždy informujte lekára, že máte kardiostimulátor.
Oscilačná brúska (Multitool): Všestranný pomocník pre domácich majstrov aj profesionálov
Oscilačná brúska, často nazývaná aj multitool alebo renovátor, je náradie, ktoré si získava čoraz väčšiu popularitu vďaka svojej mimoriadnej všestrannosti. Jeho najväčšou prednosťou je všestrannosť - vďaka širokej škále nástrojov môže píliť, frézovať, škrabať, brúsiť aj leštiť. Jeho „schopnosti“ sa prejavia najmä na ťažko prístupných miestach - preto multitool začína tam, kde iné náradia končia.
Iste, mnohé elektrické náradia majú aj svoje familiárne názvy, ktoré sa udomácnili. Napríklad podľa názvu uhlová brúska hneď presne vieme, o aké náradie ide, aj keď ju často voláme flexa alebo flexka. Prečo toto náradie nevoláme „feinka“, keď prvý stroj s oscilačným pohybom z roku 1967 a prvé elektrické oscilačné náradie pre priemyselné účely z roku 1985 bolo vyvinuté vo firme FEIN? O vhodnosti jednotlivých názvov môžeme donekonečna filozofovať, či a do akej miery vystihujú jeho podstatu. Napríklad „multifunkčné“ by mohlo znamenať, že má viac funkcií. Nemá. Alebo „oscilačné“ znamená, že pracuje na oscilačnom princípe - teda kmitá. Nám sa najvhodnejší názov javil „multitool“, stretol som sa však aj s názvom „renovátor“ a pripadal mi najlepší zo všetkých uvedených.
Princíp fungovania a jedinečné vlastnosti
Hriadeľ multitoolu sa neotáča, ale vykonáva pohyb zo strany na stranu vo veľmi malom rozsahu - obvykle od 1,2° do 2° na obe strany, celkom teda 2,4° až 4°. Čím je oscilačný pohyb väčší, tým rýchlejšie stroj píli - avšak príliš veľký rozkmit je niekedy prekážkou. Multitool nevyniká v kvalite ani v rýchlosti pílenia a nemôže sa porovnávať ani s okružnou, ani s chvostovou a ani s priamočiarou pílou. Prepílenie dosky 140x22mm trvá multitoolu 5-krát dlhšie ako priamočiarej píle. Ale on sa v podstate nepotrebuje s ničím porovnávať, pretože žiadne iné elektrické ručné náradie nedokáže píliť v rovine plochy.
Bezpečnosť multitoolu
Každé elektrické náradie je nebezpečné, ale niektoré je nebezpečnejšie. Uhlová brúska je iste nebezpečnejšia ako vŕtacie kladivo a okružná píla viac ako chvostová - všetky tieto náradia môžu spôsobiť vážne úrazy - okrem multitoolu. Ten je v bezpečnosti práce úplne niekde inde a oproti iným náradiam je neškodný. Nie je to však detská hračka, aj keď miera rizika je veľmi nízka.
Použitie v praxi
Domáci kutil - a teraz nemám na mysli tých, ktorí ledva čakajú, aby sa zavreli do svojej dobre vybavenej dielne, ale tých, ktorí potrebujú s minimom náradí urobiť široký rozsah domácich prác. Ako náradie číslo 1 potrebujú akumulátorový skrutkovač - môžu ním vŕtať a skrutkovať. No a na pílenie, frézovanie, škrabanie, brúsenie či leštenie je tu náradie číslo 2 - multitool. Samozrejme, s príslušenstvom v rozsahu očakávaných prác.
Na druhej strane je tu profesionálny majster - stolár, tesár, kúrenár, elektrikár... a mnoho ďalších profesií. Všetci už majú celú škálu rôznych špecializovaných náradí potrebných pre svoju prácu. Ale čo s drevenou lištou alebo plastovým potrubím v kúte miestnosti, ako jednoducho vyrezať otvor pod zásuvku v stene zo sadrokartónu, ako zabrúsiť drsný povrch v kúte alebo ako bez poškodenia uvoľniť obklad zo svojho miesta? Netvrdím, že bez multitoolu si profesionál neporadí - vždy sa dá vymyslieť riešenie na akýkoľvek problém. Ak nemáte žiadne náradie, multitool sa iste hodí.
Uchytenie nástrojov pre multitool
Zorientovať sa v uchyteniach nástrojov pre multifunkčné náradia nie je až také jednoduché, ako v uchyteniach akýchkoľvek iných nástrojov. Bežné uhlové brúsky majú hriadeľ priemeru 22,23mm, trojčeľusťové skľučovadlo je každému jasné, jasné sú aj systémy SDS-plus alebo SDS-max a aj uchytenia pílových listov do chvostovej alebo priamočiarej píly. Pri okružných pílach je síce trocha neprehľadnosti najmä kvôli vnútorným otvorom, ale pri pílových listoch do multitoolu je dosť vecí, v ktorých treba mať jasno.
Oscilačná brúska a kardiostimulátor: Špecifické odporúčania
Vzhľadom na to, že oscilačná brúska je elektrické ručné náradie, je dôležité aplikovať všeobecné bezpečnostné odporúčania pre ľudí s kardiostimulátorom aj na tento typ zariadenia. Hoci multitool je sám o sebe považovaný za náradie s nízkym rizikom fyzického úrazu v porovnaní s inými elektrickými náradiami, potenciálne elektromagnetické rušenie je kľúčovým faktorom.
Pri používaní oscilačnej brúsky a podobných elektrických nástrojov je vhodné dodržiavať rovnaké odporúčania ako pri iných domácich elektrospotrebičoch a elektrickom náradí. Odporúča sa nepribližovať ich ku kardiostimulátoru na vzdialenosť 15-20 cm. Ak pri práci s oscilačnou brúskou alebo iným elektrickým náradím pocítite neobvyklé príznaky, ako je zrýchlené bitie srdca alebo závrat, okamžite vypnite zariadenie a vzdiaľte sa od neho. Kardiostimulátor by mal následne pokračovať v normálnej činnosti.
Vždy je kľúčové riadiť sa pokynmi výrobcu vášho kardiostimulátora, ktoré sú uvedené v brožúre dodanej pri jeho implantácii. Výrobca je schopný poskytnúť najpresnejšie informácie o zdrojoch elektromagnetického rušenia, ktorým by ste sa mali vyhnúť alebo pri ktorých by ste mali byť obzvlášť opatrní.