Kapilárny odber krvi je bežná a dôležitá diagnostická metóda, ktorá sa využíva v rôznych medicínskych oblastiach. Je to krv odobratá z prsta, ušného lalôčika alebo u novorodencov z pätičky.
Odber kapilárnej krvi vykonáva zdravotná sestra alebo vyškolená laborantka. Systém kapilárneho odberu krvi pozostáva z nádobiek a príslušenstva. Využíva sa na odber, prepravu a spracovanie krvi, na testovanie séra, plazmy alebo krvi v klinickom laboratóriu.
Prečo a Kedy Sa Využíva Kapilárny Odber Krvi?
Kapilárny odber krvi sa primárne využíva na vyšetrenie glykémie u diabetikov, glykemického profilu, vyšetrenie parametrov acidobázickej rovnováhy a vyšetrenie doby krvácania. Odber z kapiláry sa používa na stanovenie kapilárnej glykémie a na stanovenie parametrov acidobázickej rovnováhy a krvných plynov.
Hodnoty glykémie v kapilárnej krvi sa často používajú na domáce monitorovanie hladín glukózy u diabetikov, a to najmä u diabetikov liečených inzulínom. Vyšetrenie glykémie pomocou glukomera je jednoduché a rýchle a umožňuje pacientovi robiť si kontroly priebežne.
Rozdiely Medzi Kapilárnou a Venóznou Krvou
Je dôležité poznamenať, že hodnoty cukru v krvi (glykémie) sa môžu líšiť podľa miesta odberu krvi - teda či bola krv odobratá z prsta alebo išlo o krv zo žily (venózna krv). Rozdiel medzi hodnotami môže byť aj viac ako 25 %.
Nasledujúce pokyny slúžia ako návod pre odber kapilárnej arterializovanej krvi pre stanovenie glukózy. Je nutné brať do úvahy, že koncentrácia glukózy sa môže výrazne líšiť v kapilárnej a venóznej krvi (rozdiel 25-70 %). Pre určenie diagnózy diabetes mellitus sa preto používa výlučne krv odobratá zo žily. Medze pre orálny glukózový tolerančný test a pre diagnostiku diabetu mellitu sú arbitrárne stanovené pre venóznu plazmu. Vyšetrenie sa robí orálno glukózovým tolerančným testom (oGTT).
3 Tips For Locating DIFFICULT Veins | Phlebotomy Tip | Medical Assistant Training
Výber Vhodného Miesta na Vpich
Správny výber miesta vpichu je kľúčový pre úspešný a bezbolestný odber. Vhodné miesta vpichu pri odbere kapilárnej krvi pre dospelých sú 3. prst (prostredník) alebo 4. prst (prsteník), mierne nabok od stredu bruška prsta. Odber kapilárnej krvi sa robí vpichom do bruška prsta do bočnej strany, kde koža je jemnejšia a vpich nie je bolestivý.
U detí mladších ako jeden rok je vhodným miestom päta alebo plocha palca na nohe. U novorodencov sa odber robí aj z ušného lalôčika.
Nevhodnými miestami sú malíček, ukazovák, slabo prekrvené (bledé) miesta alebo miesta s obmedzeným odtokom venóznej krvi, popálené, opuchnuté a infikované miesta.
Postup Odberu Kapilárnej Krvi: Krok za Krokom
Dodržiavanie správneho postupu je nevyhnutné pre získanie spoľahlivých výsledkov. Bezpečnostné lancety sú sterilné výrobky na jednorazové použitie.
- Príprava a hygiena: Umyjeme a odezinfikujeme si ruky, pripravíme si potrebné pomôcky. Odberovú skúmavku označíme identifikačnými údajmi pacienta. Dôkladné očistenie a osušenie pokožky v mieste vpichu a v jeho okolí, aby sa zabránilo kontaminácii vzorky potom, alebo zbytkami pokožky.
- Dezinfekcia miesta odberu: Dezinfikujeme miesto odberu a jeho okolie (vhodná dezinfekcia je napr. 70% izopropylalkohol). Zbytky dezinfekcie je nutné odstrániť (v prípade použitia alkoholu počkáme, kým miesto dôkladne zaschne - cca 30 sekúnd). Po dezinfekcii sa nedotýkame miesta odberu.
- Vpich: Urobíme krátky vpich s hĺbkou 2 mm. Vpich vedieme naprieč dermálnymi líniami. Vhodné je použiť špeciálne na to určené lancety (čepieľky). V prípade neúspešného vpichu neopakujeme odber na rovnakom mieste.
- Odstránenie prvej kvapky: Prvú kvapku krvi zotrieme kúskom gázy, alebo tampónom, pretože táto krv obsahuje prímes tkaninového moku. Výnimka: niektoré self-test glukometre, kde výrobca vyžaduje 1. kvapku krvi - postupujeme preto podľa návodu na ich použitie.
- Zber druhej kvapky: Uvoľníme miesto odberu, po chvíli sa vytvorí druhá kvapka krvi, ktorú zachytíme do odberovej nádoby/kapiláry alebo na testovací strip POCT zariadenia. Krv z miesta vpichu musí voľne vytekať. Voľne odkvapkávajúca krv sa potom zachytáva do odberových nádob (sklené kapiláry, mikroskúmavky) v objeme, ktorý potrebujeme. Dávky prísad v skúmavkách sú uspôsobené objemom skúmaviek. Krv, ktorá tečie po prste alebo nechtoch je nevhodná k analýze.
- Dôležité upozornenie: Vytláčanie kvapky krvi silou v oblasti miesta vpichu je nevhodné, lebo môže ovplyvniť výsledok vyšetrenia. Mechanické vytláčanie kvapky krvi v oblasti miesta vpichu je nevhodné a môže ovplyvniť výsledky vyšetrenia.
- Likvidácia: Bezpečným spôsobom zlikvidujeme odberovú ihlu a obväzový materiál.
Zhrnutie Postupu Kapilárneho Odberu
| Krok | Popis |
|---|---|
| 1. Príprava | Umyť a dezinfikovať ruky, označiť skúmavku. Dezinfikovať miesto odberu a nechať uschnúť. |
| 2. Vpich | Vykonajte krátky vpich s hĺbkou 2 mm pomocou špeciálnej lancety. |
| 3. Prvá kvapka | Zotrite prvú kvapku krvi tampónom (okrem špecifických glukometrov). |
| 4. Odber | Zachytite voľne odkvapkávajúcu druhú kvapku krvi do odberovej nádoby/kapiláry. |
| 5. Dokončenie | Vyhnite sa vytláčaniu krvi. Bezpečne zlikvidujte použitý materiál. |
Špecifiká Kapilárneho Odberu Pre ABR a Krvné Plyny
Odber z kapiláry sa používa na stanovenie parametrov acidobázickej rovnováhy a krvných plynov. Prvá kvapka krvi sa zotrie, ľahkým tlakom v okolí miesta vpichu sa vytvorí ďalšia kvapka, ku ktorej sa priloží kapilára, krv sama steká do kapiláry.
Krv sa odoberá do kapiláry obsahujúcej suchý Li-heparín. Po naplnení do kapiláry sa do nej vloží drôtik a oba konce sa uzavrú zátkami. Pomocou magnetu sa krv v kapiláre dôkladne premieša. V kapiláre nesmú byť vzduchové bubliny !!!
Krv na vyšetrenie ABR a krvných plynov má byť vyšetrená prakticky okamžite, aby nedošlo k poklesu pH, pO2 a vzostupu pCO2. Krv je nutné doručiť na analýzu do 10 minút po odbere.
Spracovanie a Vydávanie Výsledkov v Laboratóriu
Cieľom každého vyšetrenia je získať spoľahlivý výsledok. Pri odosielaní biologického materiálu do laboratória je potrebné správne, presne a čitateľne vyplniť žiadanku na vyšetrenie (sprievodný lístok).
Príjem materiálu do laboratória je zabezpečený v pracovných dňoch v čase od 07:00 do 15:00 hodiny. Po ukončení biochemických analýz sa krvné vzorky skladujú v primárnych skúmavkách v chladničke pri teplote +4°C až +8°C po dobu 48 hodín. U niektorých analytov nie je možné zo skladovaného biologického materiálu vyšetrenie urobiť pre nestabilitu analytu. Laboratórium skladuje sérum 48 hodín. Po uplynutí daného časového intervalu vyšetrenia nemožno vykonať a je nutný odber novej vzorky. Dodatočné rutinné vyšetrenia (nie súrne) budú vykonané po zaslaní žiadanky označenej v poznámke „doordinácia“.
Potvrdené výsledky odchádzajú do nemocničného informačného systému na pokyn personálu laboratória alebo automaticky počas výtlače výsledkových listov. Výsledky sú z laboratória v tlačenej podobe expedované v deň ukončenia vyšetrenia, resp. nasledujúci pracovný deň. O nových vyšetreniach a zmenách Vás informujeme prostredníctvom informačných listov, ktoré Vám posielame vo vytlačenej forme a súčasne sú zverejnené na internete. Na požiadanie Vás navštívi zástupca laboratória a prerokuje s Vami všetko, o čo máte záujem.