CT vyšetrenie brucha s MPR rekonštrukciou: Hĺbkový pohľad do vnútorných orgánov

CT, alebo aj vyšetrenie počítačovou tomografiou (computed tomography), je lekárska zobrazovacia metóda, ktorá využíva röntgenové žiarenie a počítačovú technológiu na vytváranie detailných snímok telesných štruktúr. Tento typ vyšetrenia umožňuje lekárom vidieť vnútri tela s väčšou presnosťou ako bežné röntgenové snímky. Počítačová tomografia kombinuje röntgenové žiarenie s počítačovou technológiou a vytvára tak jasné anatomické obrázky, ktoré sú detailnejšie ako röntgenové snímky.

Čo je multiplanárna rekonštrukcia (MPR)?

Kľúčovou súčasťou moderného CT vyšetrenia, najmä pri detailnom skúmaní brušnej dutiny, je využitie multiplanárnych rekonštrukcií (MPR). Vytvára sa veľké množstvo obrazov v 2D, ktoré si lekár môže prezerať každý samostatne alebo získať dodatočnú informáciu vytvorením 3D obrazu. Multidetektorové CT (MDCT) vyšetrenie žalúdka v hypotónii využívajúca multiplanárne rekonštrukcie (MPR) je neinvazívna zobrazovacia metóda s výrazným prínosom v diagnostike ochorení žalúdka. Má prínos v hodnotení vzťahu tumorov k okoliu a pri diferencovaní niektorých nejasných gastroskopických nálezov. Je metódou voľby pri rádiologickom stagingu malígnych tumorov žalúdka a pri diferencovaní niektorých benígnych tumoróznych lézií. Pomerne presne zobrazuje intramurálne a extragastricky sa šíriace tumory. Ideálne zobrazenie žalúdka je podmienené jeho dostatočnou distenziou v navodenej hypotónii. V prezentácii je spracovaný prehľad vybraných najčastejšie sa vyskytujúcich lézií žalúdka v MDCT obraze, ale aj niekoľko zriedkavých ochorení na diagnostikovanie ktorých možno efektívne použiť neinvazívne vyšetrenie žalúdka v hypotónii či už pomocou „water technique“ alebo technikou CT gastrografie s využitím MPR rekonštrukcií.

Ako funguje CT vyšetrenie?

CT je rádiologická metóda využívajúca röntgenové žiarenie na vytváranie tenkých rezov cez vyšetrovanú oblasť, čo dovoľuje vidieť do vnútra ľudského tela bez nutnosti invazívneho zákroku. Počas vyšetrenia leží pacient na stole, ktorý je súčasťou CT skenera, čo je veľký stroj v tvare šišky. Prístroj smeruje sériu röntgenových lúčov, v špecifických uhloch, cez vyšetrovanú časť tela. Detektor prenáša naskenované údaje do počítača, ktorý pomocou matematických a iných algoritmov analyzuje, rekonštruuje a vytvára podrobné prierezové obrázky, tomogramy. Pri CT vyšetrení sa získava veľký objem dát, ktoré zobrazujú rôzne štruktúry tela na základe ich schopnosti pohlcovať röntgenové žiarenie.

Čo odhalí CT brucha a panvy?

CT brušnej dutiny dokáže zistiť príznaky zápalu, infekcie, poranenia alebo ochorenia pečene, sleziny, obličiek, močového mechúra, žalúdka, čriev, pankreasu a nadobličiek. Používa sa tiež na sledovanie krvných ciev a lymfatických uzlín v bruchu. Okrem toho, CT vyšetrenie pomáha lekárom diagnostikovať rôzne zdravotné problémy, ako sú nádory, zlomeniny kostí, infekcie, krvné zrazeniny alebo vnútorné krvácanie. Pomáha pri diagnostike rôznych chorobných stavov vrátane poškodenia kostí, poranenia vnútorných orgánov, problémov s prietokom krvi, alebo nádorov.

Táto metóda dokáže definitívne stanoviť diagnózu lipómov, divertiklov, typy hiátových hernií žalúdka a niektorých vaskulárnych abnormalít. Zobrazuje pooperačné komplikácie po vykonaných parciálnych gastrektómiách a rekurenciu tumorózneho procesu v anastomózach. CT vyšetrenie sa môže zamerať aj na kĺby a mäkké tkanivá, ako sú chrupavky, svaly a šľachy. Pomáha tiež pri diagnostikovaní a určovaní štádia rakoviny. Čo sa týka ciev, CT vyšetrenie poskytuje ich podrobné 3D zobrazenie či už sa nachádzajú v končatinách alebo v orgánoch. Môže sa použiť na identifikáciu oslabených častí tepien alebo žíl, deformít, vrodených vád ciev, aterosklerotických plakov a na vizualizáciu prietoku krvi.

Príprava na CT vyšetrenie brucha

Väčšinou sa pred CT vyšetrením podáva takzvaná kontrastná látka, ktorá pomôže viac zviditeľniť požadované štruktúry. Kontrastné farbivo slúži na vizualizáciu blokád vo vnútri tepien. Pri väčšine CT vyšetrení je nutné do žily podať kontrastnú látku.

Pred CT vyšetrením nemusíte byť vždy nalačno. Odporúča sa to však pacientom, ktorým sa ide podať kontrastná látka. Tá môže na plný žalúdok spôsobiť nevoľnosť až zvracanie. Na väčšinu CT vyšetrení musíte prísť nalačno, to znamená aspoň 4 hodiny pred vyšetrením nejesť. Pri niektorých vyšetreniach sa vyžaduje špeciálna príprava - napr. pri vyšetrení hrubého čreva (CT irigografia, CT kolonografia), okrem toho, že prídete nalačno, musíte mať črevo dobre vyčistené. Deň pred vyšetrením je potrebné užiť preháňadlo - napr. X-Prep alebo Fortrans.

Kontrastná látka sa môže podať rôznymi spôsobmi:

• Cez ústa: pacient dostane špeciálny roztok, ktorý určitý čas (cca 20-60 minút) pred vyšetrením postupne vypije.
• Do žily: lekár alebo sestra zavedie pacientovi do žily kanylu, cez ktorú mu bude počas vyšetrenia podaná kontrastná látka.

Je možné, že vás požiadajú, aby ste sa prezliekli do nemocničného odevu. Ak máte alergiu na lieky, alebo ste mali alergickú reakciu pri predchádzajúcom CT vyšetrení, je potrebné, aby ste o tom informovali odosielajúceho lekára a aj vyšetrujúci personál na CT.

Priebeh vyšetrenia

Počas vyšetrenia leží pacient na posuvnej časti prístroja, ktorá prechádza do CT skenera. Na rozdiel od magnetickej rezonancie, skener neobklopuje celé vaše telo naraz, takže by ste sa nemali cítiť klaustrofobicky. Pokiaľ máte klaustrofóbiu, nebojte sa to oznámiť vášmu vyšetrujúcemu. Môže vám ponúknuť mierne sedatívum na uvoľnenie.

Vyšetrenie trvá zhruba 15 až 20 minút, počas ktorých s vami bude vyšetrujúci komunikovať z vedľajšej miestnosti a usmerňovať vás na zaujatie správnej polohy. Môže vás tiež požiadať, aby ste sa nadýchli, vydýchali alebo zadržali dych. Počas vyšetrenia je pacient schopný komunikovať s vyšetrujúcim personálom pomocou interkomu. Počas vyšetrenia môže pacient počuť určitý nie veľmi hlasný hluk, ktorý je spôsobený CT prístrojom.

CT vyšetrenie je bezbolestné. Prístroj sa vás fyzicky nedotkne a nebudete cítiť ani röntgenové lúče. Pacienti, ktorí dostanú intravenózne kontrastnú látku, môžu pociťovať nával tepla, kovovú pachuť alebo pocit na močenie. Tieto príznaky sú však normálne.

Po vyšetrení

Po vyšetrení by ste nemali pociťovať žiadne následky. Môžete pokojne jesť, piť aj šoférovať. Ak vám však bola podaná kontrastná látka, môžu vám odporučiť, aby ste aspoň hodinu počkali v nemocnici, pre prípad, že by došlo k neželanej reakcii. Aby ste kontrastnú látku pomohli vášmu organizmu rýchlejšie eliminovať, po zvyšok dňa pite veľa vody alebo iných nealkoholických nápojov.

Výsledky vyšetrenia nebývajú zvyčajne okamžite k dispozícii. Počítač musí spracovať informácie z vášho skenovania, ktoré potom rádiológ analyzuje. Po analýze snímok rádiológ napíše správu a pošle ju lekárovi, ktorý vás na vyšetrenie poslal, aby s vami mohol diskutovať o výsledkoch. Spravidla to niekoľko dní môže trvať.

Potenciálne riziká a vedľajšie účinky

CT vyšetrenia sú rýchle, bezbolestné a všeobecne bezpečné. Avšak, ako každá medicínska procedúra, aj CT nesie určité potenciálne riziká.

Röntgenové žiarenie

Počas vyšetrenia je pacient vystavený určitej dávke röntgenového žiarenia. Táto dávka - skôr sumácia dávok (opakované početné vyšetrenia) - môže mať určitý malý potenciál k zvýšenému riziku vzniku rakoviny. Avšak CT vyšetrenie napriek tomu prináša veľké množstvo benefitov, ktoré prevyšujú toto potenciálne riziko. Množstvo žiarenia, ktorému ste vystavení počas CT vyšetrenia, sa líši v závislosti od toho, aká veľká časť vášho tela je vyšetrovaná.

Kontrastná látka

V určitých ojedinelých prípadoch môže kontrastná látka vyvolať zdravotný problém alebo alergickú reakciu. Vo väčšine z týchto prípadov ide o miernu reakciu ako je svrbenie alebo vyrážka. Ak ste alergický na kontrastnú látku, prejaví sa to kožnou vyrážkou, svrbením a začervenaním pokožky. Je to zriedkavá porucha obličiek, ktorá postihuje iba asi 2 percentá pacientov dostávajúcich kontrastné farbivá.

Vo výnimočných prípadoch sa môžu do 24 hodín objaviť i neskoré prejavy alergie po podaní kontrastnej látky - najmä svrbenie, sčervenanie kože a vyrážky, vzácne opuch alebo problémy s dýchaním. Mierne prejavy nevyžadujú liečbu, v prípade závažnejších príznakov je potrebné volať RZP (112) a nahlásiť podanie kontrastnej látky s obsahom jódu. V prípade menšieho úniku kontrastnej látky mimo žilu je potrebné prikladať si na postihnuté miesto 3x denne na 15 až 60 minút studené obklady.

Tehotenstvo

Žiarenie môže poškodiť vyvíjajúci sa plod, preto tehotné ženy môžu byť vyšetrené na CT iba v prípade, ak ide o život ohrozujúci stav. V tehotenstve sa väčšinou diagnostikujú ochorenia zobrazovacími vyšetreniami, ktoré nepoužívajú röntgenové lúče, ako napríklad ultrazvuk alebo magnetická rezonancia. Pokiaľ však tieto vyšetrenia neposkytnú dostatočné informácie o diagnóze, váš lekár môže odporučiť aj CT vyšetrenie. Ak ide o vyšetrenie hlavy a hrudníka, nehrozí dieťaťu žiadne riziko ožiarenia. Pri CT brucha a panvy však môže existovať veľmi malé riziko vzniku vrodenej vady.

CT vs. Magnetická rezonancia (MR)

Možno ste už počuli aj o ďalších zobrazovacích vyšetreniach a pýtate sa, prečo lekár zvolil CT vyšetrenie nad magnetickou rezonanciou.

Nižšie uvádzame kľúčové rozdiely a výhody CT oproti MR:

1. Pohodlie pre pacienta: Vo všeobecnosti je CT pre pacientov pohodlnejšie.
2. Princíp fungovania: CT používa röntgen a magnetická rezonancia používa magnetické polia.
3. Kontraindikácie: Ľudia, ktorí majú kardiostimulátor, vnútromaternicové teliesko, umelé kĺby, stenty v cievach alebo tmavé tetovanie nemôžu ísť na magnetickú rezonanciu, kvôli silným magnetom v prístroji. Tie predstavujú riziko potenciálnej migrácie implantátov a tiež zahrievania, ktoré môže spôsobiť poškodenie okolitého tkaniva. Títo ľudia ale môžu ísť na CT.
4. Dĺžka vyšetrenia: CT vyšetrenie trvá oveľa kratšie ako magnetická rezonancia. Typické CT vyšetrenie trvá 15-20 minút, zatiaľ čo magnetická rezonancia môže trvať až hodinu alebo dlhšie.
5. Hluk: Magnetická rezonancia je veľmi hlučná. Pred vyšetrením dostanete štuple do uší alebo slúchadlá, ktoré budú tento hluk tlmiť.
6. Zobrazované štruktúry: CT vytvára podrobné snímky hlavy, brucha, hrudníka, kostného systému a ďalších. Zatiaľ čo magnetickú rezonanciu možno rovnako ako CT použiť aj na vytváranie snímok hlavy, brucha a hrudníka, avšak neskenujú kosti.

Skúsenosti pacientov ukazujú, že CT vyšetrenie dokáže odhaliť to, čo iné metódy nie. Zistia ti všetko to čo na predchádzajúcich vyšetreniach nezistili. Bola som predtym aj na sono brucha aj na RTG a nič až CT. Toto som potrebovala pocut, ze ked tam nieco je, tak to CT ukaze.

Tu je prehľadné porovnanie CT a MR vyšetrenia:

Cena a dostupnosť

Pacientom, ktorí majú zdravotné poistenie a od svojho lekára majú žiadanku na vyšetrenie, výkon hradí poisťovňa. Ceny pre samoplatcov má každé zdravotnícke zariadenie vlastné. V prípade potreby podania kontrastnej látky sa cena vyšetrenia zvýši.

tags: #ct #brucha #mpr #rekonstrukcia